皮膚作為人體最大的器官與第一道防線，在日常生活中難免會因各種意外而受傷。面對擦傷、切割傷或燙傷，許多人的處理方式仍停留在「傷口要保持乾燥」、「塗滿優碘才安心」的傳統傷口照護觀念。然而，現代傷口護理的理念已有長足的進步，選擇合適的傷口癒合藥膏也至關重要。
正確的照護不僅能加速傷口癒合、降低感染風險，更能顯著減少疤痕的形成。本篇文章將從傷口分類、基礎護理、藥品選擇到疤痕預防，提供一份詳細完整的指南，幫助您在受傷時做出最正確的處置。
第一步：認識傷口與癒合三階段
在學習如何護理前，我們應先了解傷口的基本分類與人體的自然修復過程。
傷口分類：
-
急性傷口： 由外力直接造成，身體能自行啟動癒合機制的傷口，如刀傷、擦傷、撕裂傷及一般手術傷口。
-
慢性傷口： 因潛在疾病（如糖尿病、血液循環不良）或持續受壓等因素，導致癒合機制受阻，需要長時間護理的傷口，如褥瘡、糖尿病足潰瘍。這類慢性傷口對於糖尿病患者尤其需要謹慎對待。
傷口癒合三階段：
-
炎症期 (Inflammatory Phase)： 受傷後立即啟動，血小板聚集止血，免疫細胞會清除病原體與壞死組織，伴隨紅、腫、熱、痛的發炎反應。
-
增生期 (Proliferative Phase)： 身體開始進行組織修復，纖維母細胞製造膠原蛋白，形成新的肉芽組織與血管。此階段是傷口癒合的關鍵。
-
重塑期 (Remodeling Phase)： 表皮細胞已完全覆蓋傷口表面，內部混亂的膠原蛋白會開始重新排列，使疤痕組織變得更平整、強度增加。此過程可長達數月甚至一年。
瞭解這些階段有助於我們在不同時期，給予傷口的傷口最恰當的輔助，以達到更好的癒合的結果。
第二步：正確清潔與消毒，打好癒合基礎
傷口護理的首要任務是「清創」與「清潔」，其次纔是「消毒」。許多人將兩者混為一談，但其目的與使用時機截然不同。
清潔 (最重要步驟)：
使用大量的無菌生理食鹽水或煮沸過的冷開水，由傷口中心以環狀方式向外沖洗，徹底清除表面的沙塵、外來物與細菌。這個步驟能大幅降低感染機率，對於乾淨的淺層傷口，單純清潔就已足夠。
消毒 (非必要步驟)：
僅在傷口特別髒污、感染風險高時才需使用。消毒劑對細菌與正常細胞都可能造成傷害，因此需謹慎選用，避免不當使用造成額外傷害。
|
消毒藥水比較表 |
主要成分 |
優點 |
缺點與注意事項 |
適用情境 |
|---|---|---|---|---|
|
優碘 (Povidone-Iodine) |
普維酮碘 |
殺菌範圍廣、效果強 |
可能傷害肉芽組織、造成色素沉澱、長期大面積使用可能影響甲狀腺功能。 |
骯髒傷口的初次消毒。建議停留30-60秒後，務必用生理食鹽水沖洗乾淨。 |
|
白藥水 |
陽離子殺菌劑、局部麻醉劑、血管收縮劑等 |
無色、不刺激、兼具止痛止血效果，不易有疼痛感 |
血管收縮劑會影響深層傷口癒合，殺菌力較弱。 |
乾淨的表淺傷口。 |
|
雙氧水 (Hydrogen Peroxide) |
3% 過氧化氫 |
分解時的氣泡有助清除血塊與碎屑 |
穿透力差、殺菌時效短，會破壞正常細胞，延緩癒合。 |
僅限第一次清潔充滿凝血塊的髒污傷口，不應持續使用。 |
|
酒精 (Ethanol / Isopropanol) |
乙醇或異丙醇 |
揮發快、殺菌迅速 |
刺激性極強，會造成劇痛，使蛋白質變性，不利於傷口癒合。 |
僅限於完整皮膚或器械消毒，不應用於開放性傷口。 |
|
紅、紫、黃藥水 |
汞、龍膽紫、Acrinol |
(已無明顯優勢) |
紅藥水含汞、紫藥水有致癌風險且易形成痂膜影響膿液排出、黃藥水效果較弱。 |
現已淘汰，不建議使用。 |
核心觀念： 對於一般傷口，「生理食鹽水」是您最好的朋友。非必要，不使用消毒劑。若需優碘消毒傷口，優碘是較佳選擇，但切記使用後要徹底沖淨。
第三步：濕潤療法與敷料選擇
傳統觀念認為傷口應保持乾燥通風，但研究早已證實，在乾淨且濕潤的環境下，表皮細胞生長與移動的速度是乾燥環境下的兩倍，癒合更快且更不易留疤。這就是「濕潤療法」的精髓。選擇合適的敷料是實現濕潤療法的關鍵，能有效促進傷口癒合。
|
常用敷料比較表 |
產品類型 |
主要功能 |
適用傷口 |
更換時機 |
注意事項 |
|---|---|---|---|---|---|
|
人工皮 (親水性敷料) |
親水性膠體 |
吸收少量滲液，維持濕潤，防水隔菌 |
乾淨、淺層、滲液少的傷口 (如雷射、磨皮) |
當敷料吸收滲液變白，且範圍擴散至邊緣時 |
感染性、深度、滲液多的傷口不適用。剪裁時需比傷口面積大2-3公分。 |
|
免縫膠帶 (美容膠帶) |
強化纖維的膠帶 |
垂直傷口黏貼，降低皮膚張力，預防疤痕變寬 |
拆線後的線性手術傷口、乾淨的切割傷 |
5-7天更換一次，或當邊緣翹起、髒污時 |
主要用於預防疤痕，非吸收滲液。可搭配人工皮或防水膜、透氣膠帶使用。 |
|
液體絆創膏 (液體OK繃) |
硝酸纖維素等 |
快速形成防水保護膜，黏合微小傷口 |
乾淨、邊緣整齊、無滲液的小型切割傷 |
保護膜脫落或2-3天後 |
含刺激性溶劑，塗抹時會刺痛。不適用於大面積、擦傷、化膿或臉部傷口。 |
|
石蠟紗布 |
浸潤凡士林或抗生素的紗布 |
防止敷料或棉墊沾黏傷口，保持基本濕潤 |
滲液少的擦傷、燙傷，避免換藥時造成二次傷害 |
可1-2天更換，或依醫生指示 |
若組織液過多仍會沾黏。部分產品含藥，需注意成分。 |
|
水凝膠 (Hydrogel) |
高含水量的凝膠敷料 |
提供水分給過於乾燥的傷口，促進壞死組織軟化 |
乾燥、有黑色或黃色腐肉的傷口 |
依醫生或產品指示 |
主要功能是「給水」而非「吸水」。 |
第四步：抗生素藥膏的正確使用時機
許多人習慣在傷口上塗抹抗生素藥膏，例如常見的紅黴素藥膏，認為可以「預防感染」。然而，濫用抗生素藥膏不僅會破壞皮膚表面的正常菌叢，更容易催生抗藥性細菌，得不償失。正確的傷口照護纔是根本。
何時才需要使用？
-
傷口已有明確感染跡象（異常的紅腫熱痛、持續流出黃綠色膿液、發出異味），嚴重時可能引發蜂窩性組織炎。
-
傷口污染嚴重，屬於高感染風險（如被動物咬傷、被生鏽金屬刺傷）。
-
患者本身為免疫力低下族群（如糖尿病患者）。
以上情況皆應在醫生或藥師指導下使用。
如何正確使用？
在傷口清潔消毒後，薄薄塗抹一層即可。厚敷並不會增加治療效果，反而會阻礙傷口滲液排出，並增加後續清潔的困難。
常見外用抗生素成分：
-
Bacitracin / Neomycin / Polymyxin B： 常見的複方外用抗生素藥膏組合，分別針對革蘭氏陽性菌、陰性菌，達到廣效殺菌效果。
-
Fusidic acid： 對於抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)效果佳，滲透力好，也常用於毛囊炎、甲溝炎。
-
Mupirocin： 同樣對抗MRSA有良好效果。
警告： 切勿使用成分不明的藥膏或草藥。市售許多複方藥膏可能含有類醇，類固醇會抑制免疫反應、影響傷口癒合，絕對不可用於開放性傷口。
第五步：癒合的最後一哩路—預防與淡化疤痕
當傷口進入重塑期，表皮已完全癒合（不再有滲液、結痂已脫落），就可以開始進行疤痕護理。此階段的目標是「保濕」與「加壓」，幫助膠原蛋白有序排列。
黃金護理時間：
傷口癒合後的前3至6個月是預防疤痕增生的關鍵期。
首選產品—矽膠 (Silicone)：
含「矽膠」成分的產品是目前公認最有效的除疤產品。它能在疤痕表面形成一層保護膜，達到以下效果：
-
維持濕潤： 減少水分蒸發，軟化疤痕組織。
-
施加壓力： 提供適度壓力，抑制膠原蛋白過度增生。
-
淡化顏色： 促進疤痕軟化、平整，並淡化色素。
種類
-
矽膠凝膠 (Silicone Gel)： 透明、快乾的凝膠，適合關節、臉部、痘痘疤等不規則或活動頻繁的部位。
-
矽膠貼片 (Silicone Sheet)： 可清洗重複使用，提供更均勻的壓力，適合軀幹、四肢等平坦的大面積疤痕。
輔助工具—免縫膠帶 (美容膠帶)：
在傷口癒合後，持續使用免縫膠帶3-6個月，能有效對抗皮膚張力，預防疤痕變寬或凸起。
防曬是關鍵：
新生的疤痕組織對紫外線非常敏感，曝曬會導致永久性的色素沉澱，讓疤痕顏色變深。因此，疤痕護理期間，務必搭配使用高係數防曬乳，或以衣物遮蔽。市面上亦有如洋蔥萃取物等其他除疤產品成分，但仍建議以矽膠為主要選擇。
常見問題 (FAQ)
Q1: 每次換藥都需要用優碘消毒嗎？
A: 不需要。優碘主要用於骯髒傷口的初次消毒。對於已清潔、正在癒合中的傷口，反覆使用優碘反而會傷害新生組織，延緩癒合。後續換藥只需使用生理食鹽水清潔即可。
Q2: 燙傷起水泡，可以直接貼人工皮嗎？
A: 不建議。未破的水泡是最佳的天然屏障。若直接貼上人工皮，更換時可能拉扯導致水泡破裂，增加感染風險。建議讓水泡自行吸收或尋求醫生協助引流。待水泡破裂、表皮缺損後，清潔傷口再使用人工皮較為合適。
Q3: 藥膏塗越厚，效果越好嗎？
A: 錯誤。無論是抗生素藥膏還是除疤凝膠，只需塗抹薄薄一層能均勻覆蓋患部即可。塗抹過厚不僅浪費，還可能影響傷口透氣、阻礙傷口組織液排出，增加清潔困難度，對療效沒有幫助。
Q4: 傷口癒合後，什麼時候可以開始使用除疤產品？
A: 最佳時機是當傷口表皮已完全長好，不再有任何滲出液，且表面的結痂已完全自然脫落時。此時傷口呈現粉紅色平整的新生皮膚，即可開始使用矽膠凝膠或貼片等除疤產品。
Q5: 以前家裡都有的紅藥水、紫藥水現在還能用嗎？
A: 強烈不建議。紅藥水（紅汞）因含有汞，有重金屬殘留疑慮；紫藥水（龍膽紫）則有潛在致癌風險，且其收斂作用會將膿液包覆在傷口內，加重傷口感染。這些產品的消毒作用不如優碘，且缺點眾多，已被現代醫學淘汰。建議定期檢查家中醫藥箱並更新藥品。
總結
正確的傷口照護是一門科學，掌握現代護理觀念，就能告別傳統誤區。請記住以下核心原則：
-
清潔優先： 生理食鹽水是您處理傷口的第一選擇。
-
謹慎消毒： 優碘等消毒劑僅用於特定情況，且用後需清洗。
-
擁抱濕潤： 選擇合適的性敷料，創造濕潤癒合環境，能加速傷口癒合並減少疤痕。
-
拒絕濫用： 抗生素藥膏僅用於感染或高風險傷口，並需遵從醫囑。
-
耐心除疤： 傷口癒合後，立即開始使用矽膠產品並注重防曬，是淡化疤痕的關鍵。
如果傷口出現嚴重出血、深度過深、無法自行清潔或出現持續加劇的感染症狀，請務必立即尋求專業醫療協助。
