無論是孩子在公園嬉戲奔跑，還是成人不慎跌倒或騎車雷殘，膝蓋擦傷都是日常生活中極為常見的意外。面對滲血的傷口，許多人的第一反應仍停留在用優碘反覆消毒、再用紗布層層包覆，並深信「保持乾燥、等待結痂」才是傷口癒合的王道。然而，根據現代醫學觀念，這些做法可能已經過時，甚至會延緩復原並增加留疤的風險。
正確的傷口護理應採用「濕式癒合」的原則，而人工皮正是實現此一目標的關鍵利器。本文將為您提供一套從傷口清潔到人工皮使用的完整指南，助您妥善照護傷口，告別換藥的夢魘。
傷口處理第一步：評估與清潔
掌握正確的擦傷處理步驟，在動手處理傷口前，首要之務是冷靜評估傷口的狀況。
評估傷口
首先要評估傷口深淺度：
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淺層傷口：傷口面積不大、深度較淺、出血量少，且無明顯異物卡在傷口內，這類傷口通常可以自行處理。
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立即就醫：若為深層傷口、持續大量出血（按壓10分鐘後仍不止血）、傷口內嵌有無法清除的髒污（如碎石、玻璃）、傷口是被生鏽金屬或動物咬傷，則應立即尋求專業醫療協助。
清潔準備
處理傷口前，特別是疫情過後大家養成的習慣，務必使用肥皂或洗手乳徹底清潔雙手，避免二次感染。
正確清潔傷口
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沖洗：在清潔過程中，使用大量的無菌生理食鹽水或乾淨的流動自來水，由傷口中心向外溫和地沖洗，將表面的沙塵、髒污徹底清除。
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清創：若有較頑固的髒污，可用無菌棉棒沾濕生理食鹽水，輕輕地將髒污移除。如果組織液已經乾涸，可先生理食鹽水浸濕紗布覆蓋傷口，待其軟化後再進行清潔。
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消毒：對於乾淨的淺層擦傷，生理食鹽水充分清潔即可，不必使用刺激性的消毒劑（如雙氧水）。若傷口環境較髒，有感染疑慮，可在清潔後使用優碘消毒，但待優碘停留約30秒至1分鐘後，建議用生理食鹽水將其沖洗掉，因為優碘在殺菌的同時，也可能影響正常皮膚細胞的生長。
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擦乾：用無菌紗布輕輕按乾傷口周圍皮膚，保持傷口本身的適當濕潤度。
人工皮的正確使用四步驟
清潔完成後，即可貼上人工皮，為傷口創造一個理想的癒合環境。對於滲液較多或有輕微感染風險的傷口，醫師可能會建議在人工皮之下，先使用銀離子敷料或銀抗菌敷料，以加強控制細菌與吸收滲液。
步驟一：選擇與裁剪
選擇具備良好延展性、適合關節部位的人工皮。使用乾淨的剪刀，並決定合適的人工皮大小，將其裁剪至比傷口邊緣大上約2至3公分的面積，確保能完全覆蓋並緊密貼合。
步驟二：貼上敷料
撕開人工皮的背膠，將其平整地貼在傷口上，用手掌的溫度輕壓約30秒，使其與皮膚更緊密貼合。若傷口在膝蓋等活動頻繁的關節處，建議在貼上時讓膝蓋微彎，預留活動空間，避免活動時牽扯而脫落。
步驟三：觀察與更換時機
貼上後，人工皮會吸收傷口的滲出液（組織液）而呈現乳白色或淡黃色並鼓起，這是正常現象，並非化膿。當白色部分擴大到快要超出人工皮邊緣，或是有滲漏情形時，就表示需要更換。初期滲液較多時，可能1至3天就需要更換一次，後期則可延長。單片使用時間最多不應超過7天。
步驟四：溫和更換
更換時，一手輕輕按壓傷口周圍的皮膚，另一手緩慢地將人工皮撕除。若有殘膠，可用生理食鹽水輕輕擦拭。接著重複前述的傷口清潔步驟，再貼上新的人工皮。
紗布 vs. 人工皮：我該如何選擇？
傳統紗布與現代人工皮各有其適用情境，瞭解其差異有助於做出最佳選擇。
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特性比較 |
傳統紗布 |
人工皮 (親水性敷料) |
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主要功能 |
吸收大量滲液、覆蓋保護 |
維持傷口濕潤、吸收中少量滲液、促進癒合 |
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癒合環境 |
易造成傷口乾燥、結痂 |
提供理想的「濕式癒合」環境 |
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優點 |
價格便宜、吸收力強、適用於初期大量出血或滲液 |
防水、隔絕細菌、減少換藥次數、降低疼痛、不易留疤 |
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缺點 |
易沾黏傷口，更換時造成二次傷害與疼痛 |
價格較高、不適用於已感染或滲液過多的傷口 |
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適用時機 |
傷口初期止血加壓、大量滲液的傷口 |
清潔乾淨、淺層、滲液量中等的擦傷或切割傷 |
常見問題 (FAQ)
Q1: 人工皮貼了就一定不會留疤嗎？
A: 人工皮能提供理想的癒合環境，避免傷口結痂，從而「顯著降低」留疤的機率，但無法保證100%不留疤，尤其對於較深的傷口。配合均衡的營養補充，也有助於皮膚的修復。
Q2: 人工皮變白是傷口化膿嗎？
A: 不是。人工皮的材質是親水性膠體，吸收傷口的組織液後會形成白色的水凝膠，這是完全正常的現象。真正的化膿，膿液通常是黃綠色、質地黏稠，並伴隨異味、疼痛加劇等感染症狀。
Q3: 貼著人工皮可以洗澡嗎？
A: 可以。合格的人工皮都具備防水功能，可以正常淋浴。但應避免長時間浸泡在水中（如泡澡、游泳），並在沐浴後檢查人工皮邊緣是否依然服貼，若有翹起或脫落應立即更換。
Q4: 什麼時候該停止使用人工皮？
A: 當傷口已長出粉紅色的新表皮，且滲出液變得非常少，幾乎不再讓人工皮變白時，就可以停止使用。此時皮膚仍較脆弱，需注意防曬與保濕，以減少色素沉澱。
總結
正確處理膝蓋擦傷，不僅能加速復原，更能將疤痕的生成降至最低。關鍵在於摒棄讓傷口乾燥結痂的舊觀念，轉而擁抱「濕式癒合」的現代護理方法。透過「評估、清潔、覆蓋」的標準流程，並善用人工皮這類進階敷料，可以大幅減少換藥的痛苦與不便。在照護期間，務必密切觀察傷口變化，若出現紅、腫、熱、痛加劇、流出黃綠色膿液或發出異味等感染跡象，或是傷口超過兩週仍無癒合跡象，應立即就醫診治。
