「寶寶的便便怎麼突然變稀了？」、「一天大便好幾次，是拉肚子嗎？」這些是許多新手爸媽心中的共同焦慮。寶寶的腸胃系統尚未發育完全，拉肚子（腹瀉）是嬰幼兒時期相當常見的症狀。除了排便次數增加、糞便變稀，還可能伴隨食慾不振、哭鬧不安，甚至是發燒、脫水等情形，讓家長心疼不已。
本文將為您詳細解析嬰兒拉肚子的原因、判斷標準、居家照護重點及預防方式，幫助您沉著應對，陪伴寶寶安然度過不適，恢復健康活力。
如何判斷寶寶是否真的拉肚子了？
首先，家長需要理解，「稀便」不完全等於「拉肚子」。判斷的關鍵在於與寶寶「平時」的排便狀況進行比較，這就是拉肚子的定義。不同餵養方式的寶寶，其正常寶寶便便型態本就不同。
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母乳寶寶：糞便質地本來就比較稀，呈糊狀或膏狀，顏色偏黃綠色，聞起來可能帶點微酸味。排便次數較不固定，從一天多次到多天一次都有可能，少量多次（一天約10次）也屬正常範圍。
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喝配方奶的寶寶：糞便通常較為成形，質地像軟泥或牙膏，顏色為黃色或棕褐色。排便次數相對規律，一天約1-2次。
當出現以下變化時，才需要考慮寶寶可能拉肚子了：
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排便次數突然明顯增加：例如，從一天3次變成一天超過6次。
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糞便性狀改變：質地變得比平時更稀，呈現水狀、蛋花湯狀，或帶有黏液。
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顏色與氣味異常：顏色轉為深綠色或出現血絲，且氣味變得異常酸臭。
寶寶拉肚子的原因：五大常見寶寶拉肚子原因解析
瞭解腹瀉的根本原因，才能對症下藥，並有效預防未來再次發生。
病毒與細菌感染（兒童急性腸胃炎）
這是最常見的原因，約佔75%至90%。這種急性胃腸炎有時也像感冒一樣具有傳染性。
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病毒：如輪狀病毒、諾羅病毒、腸道腺病毒等，是秋冬季節嬰幼兒腹瀉的主因。
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細菌：如沙門氏菌、大腸桿菌等，好發於炎熱夏季。
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傳染途徑：主要為「糞口傳染」，例如接觸到受污染的玩具、食器（奶瓶、奶嘴消毒不完全）、飲水，或是照顧者手部清潔不徹底，都可能造成寶寶肚子不適。
飲食因素與不適應
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配方奶的問題：
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濃度不當：沖泡得太濃或太稀，都可能刺激寶寶腸胃，導致腹瀉或便祕，這是造成寶寶拉肚子的原因之一。
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奶量過多：一次增加太多奶量，超出寶寶消化負荷。
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更換品牌：突然更換奶粉品牌，寶寶腸胃來不及適應。
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副食品轉換：剛開始添加副食品，或食物轉換太快、嘗試到不熟悉的食材（特別是高纖維食物），都可能引起暫時性的腹瀉。
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食物過敏：寶寶可能對喝配方奶中的牛奶蛋白過敏，或對某些副食品食材過敏，除了腹瀉，也可能伴隨皮膚紅疹、嘔吐等症狀。
乳糖不耐症
部分寶寶天生體內乳糖酶較少或活性不足，無法有效分解奶水中的乳糖，導致消化不良、脹氣和腹瀉。這種情況在腹瀉後也可能暫時出現，因為腸道發炎會影響乳糖酶的製造。
生活習慣與衛生
處於口腔期的寶寶，喜歡將手或任何抓到的物品放進嘴裡探索，若物品或手部不潔，就容易將病菌吃下肚，這也是一個常見造成寶寶拉肚子的因素。
先天性腸胃道疾病
極少數情況下，持續的腹瀉可能與先天性巨結腸症等結構異常有關，這需要由專業醫師診斷與治療。
寶寶腹瀉嚴重程度與就醫警訊
多數輕微腹瀉可在家中照護，但若出現特定警訊，則應立即尋求醫療協助。家長們可依下表進行初步判斷。
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嚴重程度 |
排便次數（每日） |
糞便狀態 |
可能伴隨症狀 |
建議處置 |
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輕度 |
5-8 次 |
黃綠色，呈稀糊狀或蛋花湯狀 |
可能輕微發燒或嘔吐，活動力尚可 |
可先在家觀察照護，加強水分補充。 |
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中度 |
8-15 次 |
質地稀水，氣味酸臭 |
中度發燒、腹部脹氣，活動力稍差 |
建議在家照護，若症狀持續數日未改善或加重，應就醫。 |
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重度 |
15 次以上 |
水便，可能帶有血絲或黏液 |
持續發燒、嚴重嘔吐、煩躁不安或精神萎靡、明顯脫水跡象 |
應立即就醫治療。 |
【必須立即就醫的4大警訊】
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糞便異常：小孩的糞便出現血絲或大量黏液。
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嚴重脫水跡象：哭泣時沒有眼淚、口腔和嘴脣乾燥、超過6-8小時沒有排尿或小便量極少、皮膚失去彈性、嬰兒前囟門（頭頂柔軟處）明顯凹陷。
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精神狀態不佳：活動力顯著下降，看起來虛弱、嗜睡或異常煩躁不安。
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持續高燒與嘔吐：腹瀉伴隨發燒超過兩天，或出現頻繁劇烈的嘔吐，無法進食。
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慢性腹瀉：腹瀉情況持續超過兩週。
在家如何居家照顧拉肚子的寶寶？
當寶寶腹瀉情況不嚴重時，居家照顧的重點在於「補充水分、調整飲食、保持舒適」。
補充水分與電解質是首要任務
腹瀉最怕脫水。
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首選：應使用藥局販售的「嬰幼兒專用口服電解質液」（即電解水），其滲透壓和電解質比例最適合寶寶。請遵循「少量多次」的原則，例如每隔幾分鐘餵一小匙，慢慢的讓寶寶喝。
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不建議：市售運動飲料含糖量過高、電解質比例不對，會加重腸胃負擔，不適合給腹瀉的寶寶飲用。
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替代方案：若臨時無法取得電解質液，可將稀飯上層的米湯水加非常少量的鹽巴（約1/4茶匙鹽巴對應750c.c.米湯水），作為暫時的補充方式。
飲食調整指南
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母乳寶寶：請繼續哺餵母奶。母乳富含抗體和營養，是寶寶生病時最好的食物。可視情況增加哺餵次數，以補充流失的水分。
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配方奶寶寶：
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不需刻意稀釋：除非醫師指示，否則不建議將配方奶泡稀，以免影響營養攝取。
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考慮止瀉奶粉：若腹瀉嚴重或懷疑有暫時性乳糖不耐，可諮詢醫師建議，暫時更換為「無乳糖奶粉」，這種特殊配方乳糖奶粉有助於緩解症狀，直到腹瀉症狀緩解後3天至一週，再逐漸換回原來的配方奶。
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已吃副食品的寶寶：
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暫停高纖、高油、高糖食物：避免果汁、甜食、油炸物等刺激性食物。
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選擇清淡好消化的食物：以少量多餐的方式提供白粥、白吐司、白饅頭、去皮蘋果泥、去皮雞胸肉等。
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屁屁的呵護與舒適照護
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勤換尿布：腹瀉會讓糞便的酸鹼值更刺激皮膚，必須比平時更頻繁地更換尿布。
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溫水清洗：每次換尿布時，最好用溫水直接沖洗屁屁，避免使用濕紙巾反覆摩擦，洗後用乾淨軟布輕輕按乾。
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使用屁屁膏：清洗擦乾後，厚塗一層含氧化鋅的屁屁膏或凡士林，作為隔離保護膜，預防惱人的「紅屁屁」（尿布疹）。
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腹部按摩：若孩子因腹部絞痛不適，可用溫毛巾熱敷腹部，或以肚臍為中心順時針輕柔按摩，有助於緩解不適。
如何有效預防寶寶拉肚子？預防方式總整理
「預防勝於治療」，從日常生活中建立好習慣，就能大幅降低寶寶腹瀉的風險。
徹底執行手部衛生
照顧者的「勤洗手」是黃金準則。不論是泡奶、準備副食品、餵食前，還是處理完寶寶的糞便後，都必須使用肥皂或洗手乳徹底清潔雙手。
注重食器與環境清潔
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奶瓶奶嘴徹底消毒：寶寶使用的奶瓶、奶嘴、餐具，每次使用後都應仔細清洗，並透過沸水煮沸或使用蒸氣消毒鍋進行消毒。
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玩具定期清潔：寶寶常接觸的玩具和用品也需定期清洗消毒。
確保飲水與食物新鮮
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飲用水須煮沸：給寶寶喝的水或用來泡奶的水，都應是完全煮沸過的開水。
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奶水不宜久放：泡好或喝剩的奶水，在室溫下放置不應超過1小時。已變質的奶水應立即丟棄。
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副食品妥善保存：食物應充分煮熟，並妥善保存，避免細菌滋生。
增強寶寶自身抵抗力
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哺餵母乳：母乳是增強寶寶免疫力最天然、最有效的方式。
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接種疫苗：按時口服「輪狀病毒疫苗」，能有效預防因該病毒引起的嚴重腸胃炎。
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考慮益生菌：部分研究顯示，特定益生菌（如比菲德氏菌）有助於建立健康的腸道菌叢生態，維持消化道機能。可在諮詢醫師後，適量補充。
常見問題 (FAQ)
Q1：寶寶大便稀稀的就是拉肚子嗎？
A1：不一定。判斷標準是與寶寶「平時」的狀況相比。如果大便的次數、含水量、顏色和氣味出現「異常」的改變，才算是腹瀉。特別是母乳寶寶，其正常糞便本來就偏稀。
Q2：寶寶拉肚子時，需要禁食嗎？
A2：不建議長時間禁食。過去認為禁食能讓腸胃休息，但新觀念認為，過度禁食反而會影響腸道黏膜的修復，甚至導致營養不良。若嘔吐嚴重，可短暫禁食一餐（約4-6小時），但期間必須補充口服電解質液，一旦嘔吐緩解，就應盡快恢復清淡飲食。
Q3：可以用市售的運動飲料幫寶寶補充電解質嗎？
A3：不可以。運動飲料的糖分過高、鈉含量過低、滲透壓也高，會刺激腸道，可能讓腹瀉更嚴重。腹瀉時應使用專為嬰幼兒設計的「口服電解質液」。
Q4：寶寶拉肚子可以吃益生菌嗎？
A4：可以，但需適量。特定菌株的益生菌被證實有助於縮短病毒性腸胃炎的病程。但在腹瀉急性期，不建議給予大量益生菌，以免增加腸道負擔。建議在諮詢醫師後，選擇合適的產品與劑量。
總結
寶寶拉肚子是成長過程中常見的挑戰，家長不必過度驚慌。關鍵在於學會正確判斷寶寶狀況，及時辨識出需要就醫的警訊。對於輕微的腹瀉，透過細心的居家照護，著重於水分補充、飲食調整和臀部護理，多數寶寶都能順利康復。同時，從日常生活中落實良好的衛生習慣，是預防寶寶病從口入、遠離腹瀉困擾的根本之道。當您對寶寶的狀況有任何疑慮時，尋求兒科醫師的專業建議永遠是最安心的選擇。
