[懶人包] 腦膜炎疫苗該打嗎？費用、副作用、保護力一次看懂

「流行性腦脊髓膜炎」是一種由腦膜炎雙球菌引起的嚴重細菌感染，儘管在台灣的年發生率不高，每年約10至20例，但其病程發展極為迅速，是一種典型的猝發性疾病，可能在24小時內從類似感冒的症狀惡化為危及生命的重症。其高達10-50%的感染死亡率，以及倖存者可能面臨的永久性後遺症（如聽力喪失、智力受損、癲癇或截肢），使其成為父母與高風險族群不容忽視的健康威脅。

接種脊髓膜炎疫苗是目前預防此一兇猛疾病最有效的方式。本文將深入解析台灣現有的腦膜炎疫苗種類、自費價格、潛在副作用、詳細接種時程以及建議接種對象，幫助您為自己和家人的健康，在評估是否施打此種自費疫苗時做出最全面的考量。

認識「流行性腦脊髓膜炎」：隱形的殺手

流行性腦脊髓膜炎是由「腦膜炎雙球菌」（Neisseria meningitidis）感染所致，其主要的傳播方式是透過飛沫或接觸帶菌者的口鼻分泌物。值得注意的是，約有5%至10%的人口是無症狀的帶原者，他們本身雖未發病，卻仍具備傳播能力，這也增加了疾病預防的困難度。

典型症狀： 感染後的潛伏期約2至10天，初期症狀常與流感混淆，或僅有輕微的上呼吸道症狀，包括發燒、劇烈頭痛、噁心嘔吐。但病情會迅速進展，出現頸部僵直、畏光等神經學症狀，以及精神錯亂（譫妄）等精神學症狀，嚴重者甚至抽搐昏迷。部分患者皮膚上會出現特殊的「出血性皮疹」（瘀斑）及粉紅斑，這是皮下出血的警訊，代表病情已相當嚴重。
嬰幼兒症狀： 一歲以下的嬰兒症狀較不典型，不易察覺。家長需特別留意孩子是否出現發燒、嘔吐、躁動不安、哭鬧、食慾不振、活動力顯著下降，或前囟門（頭頂柔軟處）異常突出等情形。
疾病嚴重性： 此病最可怕之處在於其猛爆性。除了腦膜炎，細菌也可能直接侵入血液，引發「腦膜炎敗血症」，導致休克、多重器官衰竭，死亡率更高達40%。即便幸運存活，仍有約兩至三成的患者會留下腦性麻痺、聽力損傷、學習障礙或因組織壞死而截肢等嚴重後遺症。

台灣現有的腦膜炎疫苗種類

腦膜炎雙球菌有多種血清型，疫苗的開發也針對不同型別。在台灣，民眾可自費接種的疫苗主要有以下兩種：

B型腦膜炎雙球菌疫苗（商品名：Bexsero® 必思諾）

此疫苗主要預防由b型流行性腦脊髓膜炎雙球菌引起的侵襲性疾病。根據資料顯示，在台灣、歐美國家超過八成的感染案例是由B型菌株所引起，因此對於國內的一般民眾，特別是嬰幼兒，B型疫苗被認為具有較高的保護優先級。

四價腦膜炎雙球菌結合型疫苗（ACWY型，商品名：Menveo® 腦寧安）

此疫苗可同時預防A、C、W、Y型流行性腦脊髓膜炎。它主要建議給計畫前往特定高風險地區的民眾接種，例如橫跨非洲中部的「流腦帶」國家（好發於每年11月至隔年3月）。

此外，部分國家如沙烏地阿拉伯，會要求前往該國進行沙國朝覲（Hajj）的民眾必須出示有效的ACWY型疫苗接種證明。各國的疫苗接種規定可能變動，出發前應再次確認。須注意，此疫苗無法提供對B型腦膜炎的保護力。

腦膜炎疫苗費用與副作用

疫苗費用：

目前在台灣，不論是B型或ACWY型腦膜炎疫苗均為自費項目，未納入公費常規接種。

B型疫苗（Bexsero®）：費用較高，根據醫療院所不同，每劑約新台幣6,000元至6,500元不等。根據接種時程，完成所有劑次（2至4劑）的總費用可能接近或超過新台幣$20,000元。
ACWY型疫苗（Menveo®）：費用需直接洽詢提供旅遊醫學服務的醫療院所。

常見副作用與注意事項：

腦膜炎疫苗的副作用與多數常規疫苗相似，大多輕微且短暫。

常見不良反應：最常見的是接種部位的紅、腫、疼痛。全身性反應可能包括輕微發燒、頭痛、噁心、肌肉痠痛、疲倦感或嬰幼兒的躁動不安，通常在1至3天內會自然緩解。
接種禁忌：對疫苗任何成分（包含白喉類毒素）曾有嚴重過敏反應的過敏者，不應施打。
注意事項：正在發高燒或罹患急性感染症者，建議待病情穩定後再接種。免疫功能不全的患者或正在接受免疫抑制治療者、孕婦、哺乳期婦女、血小板低下或凝血功能異常者，接種前應由醫師進行詳細評估。

誰該接種腦膜炎疫苗？建議接種對象

根據我國衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）及兒科醫師的建議，以下族群可考慮接種腦膜炎雙球菌疫苗：

主要高風險族群（強烈建議）：

嬰幼兒：為感染風險與重症死亡率最高的族群。
青少年與密集團體生活者：如準備住校的學生、軍營新兵等，因處於密集生活型態，傳播風險較高。
免疫功能缺損者：如脾臟功能缺損或切除者、持續性補體缺損、HIV感染者等。

計畫前往高風險地區者：

欲前往非洲流腦帶或有特定疫苗要求的國家（如沙烏地阿拉伯）的旅客、留學生，建議至少在出發前10天接種ACWY型疫苗，並避免接觸有呼吸道症狀病人，以確保接種證明生效並產生足夠保護力。

其他建議對象：

實驗室工作人員：可能接觸到腦膜炎雙球菌檢體者。
希望獲得完整保護的民眾：在了解疫苗的效益、風險與費用後，任何兩個月以上的健康民眾均可與醫師討論後，考慮自費接種。

腦膜炎疫苗接種時程

不同疫苗與不同年齡的接種時程有所差異，以下為詳細整理：

B型腦膜炎疫苗（Bexsero®）接種時程表

首次接種年齡	基礎劑	追加劑	詳細接種時程建議
2 – 5 個月	2 劑	1 劑	• 基礎劑於滿2、4個月或3、5個月接種，兩劑至少間隔8週。 • 追加劑於滿12至15個月接種一劑。
6 – 11 個月	2 劑	1 劑	• 基礎劑兩劑，至少間隔2個月。 • 追加劑於滿12個月後接種，且與前一劑至少間隔2個月。
12 – 23 個月	2 劑	1 劑	• 基礎劑兩劑，至少間隔2個月。 • 追加劑需與基礎劑第二劑間隔12至23個月。
2 – 10 歲	2 劑	–	• 接種兩劑，兩劑至少間隔1個月（4週）。
11 歲以上及成人	2 劑	–	• 接種兩劑，兩劑至少間隔1個月（4週）。

四價（ACWY型）腦膜炎疫苗（Menveo®）接種時程

接種年齡與劑次：適用於2歲至55歲的民眾，僅需接種 1劑。
追加接種：若持續暴露於高風險環境，建議每5年追加接種1劑。

常見問題 (FAQ)

Q1: 腦膜炎疫苗是新的疫苗嗎？

A: 不是。B型與ACWY型腦膜炎疫苗在國外皆已上市且使用多年，是相當成熟的疫苗。只是B型疫苗近年才引進台灣自費市場，因此詢問度較高。

Q2: 我的寶寶有絕對必要打B型腦膜炎疫苗嗎？

A: 這沒有絕對的答案。考量到嬰幼兒是感染後風險最高的族群，雖然台灣整體發生率低，但若家庭經濟許可，或寶寶預期會頻繁出國、提早進入托嬰中心等群體環境，醫師通常會建議考慮接種以獲得更全面的保護。反之，若無力負擔也無須過於焦慮，維持良好的個人衛生習慣、勤洗手、避免出入人多擁擠場所，也能降低感染風險。

Q3: 如果要去非洲玩，又要保護B型，兩種疫苗可以一起打嗎？

A: 可以。根據衛教資料，B型與ACWY型腦膜炎疫苗可以同時接種，但應分開不同部位（例如左、右手臂）進行注射。若有此需求，請務必與旅遊醫學門診的醫師詳細諮詢接種計畫。

總結

流行性腦脊髓膜炎是一種「低發生率、高嚴重性」的疾病。雖然台灣病例不多，但一旦感染，對個人和家庭的衝擊是毀滅性的。B型腦膜炎疫苗的引進，為嬰幼兒提供了對抗本土最流行菌株的武器，但其高昂的自費價格確實是許多家庭需要考量的現實因素。而ACWY型疫苗則是特定旅客不可或缺的保護。最終，是否要接種腦膜炎疫苗，是一個需要權衡疾病風險、個人狀況與經濟負擔的綜合性決定。強烈建議您與您的兒科或家庭醫師進行充分的討論，以做出最適合的選擇。