腹部，醫學上指介於胸腔與骨盆之間的廣大區域，是人體內臟器官最集中的地方。它不僅容納了大部分的消化系統，還涵蓋了泌尿系統、部分生殖系統以及重要的內分泌器官。幾乎每個人都曾有過肚子痛的經驗，但具體的腹痛位置、性質與伴隨症狀，往往暗示著不同的健康警訊。
瞭解腹部各區域所對應的器官及其功能，不僅能幫助我們更好地與醫師溝通，更能及時察覺潛在的健康問題。本文將以系統化的「腹部九分法」為基礎，深入淺出地為您剖析腹腔內的奧祕內容。
腹部的解剖結構與界線
在解剖學上，腹部（Abdomen）的上界為橫膈膜，將其與胸腔分隔開；下界則至骨盆入口的真假骨盆界限。保護這些重要器官的是腹壁，它由多層肌肉、筋膜和皮膚構成，從外到內主要包括：
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腹外斜肌 (External oblique muscle): 覆蓋腹部兩側最外層的肌肉，纖維走向由外上斜向內下。
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腹內斜肌 (Internal oblique muscle): 位於腹外斜肌深層，纖維走向與其相反，由外下斜向內上。
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腹橫肌 (Transverse abdominal muscle): 最深層的肌肉，纖維呈水平走向，如同天然的束腹帶，穩定核心。
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腹直肌 (Rectus abdominis muscle): 位於腹部前方中線兩側，由腱劃分隔成數塊，是俗稱「六塊肌」或「八塊肌」的來源。
這些肌肉共同作用，不僅支撐並保護內部器官，還協助呼吸、維持姿勢穩定，並在咳嗽、排便等增加腹壓的動作中扮演關鍵角色。
腹部分區對應器官與潛在疾病
為了精確描述腹部症狀的疼痛位置，臨牀上最常使用「九分法」，即透過兩條垂直線與兩條水平線，將腹部劃分為九個區域。每個區域的疼痛感或不適，都可能對應到特定的器官問題。
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區域 (Region) |
主要包含器官 |
可能的健康警訊 |
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1. 右上腹 (右季肋區) |
肝臟右葉、膽囊、部分十二指腸、右腎、結腸肝曲 |
膽結石、膽囊炎、肝炎、肝膿瘍、肝腫瘤、十二指腸潰瘍、腎臟病變，這些都可能造成右上腹部疼痛。 |
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2. 上腹部 (腹上區) |
胃幽門部、十二指腸、胰臟頭部與體部、肝臟左葉 |
胃炎、胃食道逆流、消化性潰瘍（胃或十二指腸）、胰臟炎、膽道疾病、心肌梗塞（非典型症狀） |
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3. 左上腹 (左季肋區) |
胃體與胃底、脾臟、胰臟尾部、左腎、結腸脾曲 |
胃炎、胃潰瘍、脾臟腫大或破裂、胰臟炎、腎臟病變，是左上腹疼痛的常見原因。 |
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4. 右側腹 (右腰區) |
升結腸、右腎下部、部分空腸與迴腸 |
腎結石、腎盂腎炎、升結腸病變、便祕 |
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5. 中腹部 (臍區) |
小腸（大部分空腸與迴腸）、橫結腸、腹主動脈 |
急性腸胃炎、腸道阻塞、早期闌尾炎、腹主動脈瘤 |
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6. 左側腹 (左腰區) |
降結腸、左腎下部、部分空腸與迴腸 |
腎結石、腎盂腎炎、降結腸病變、便祕，有時左腹部的疼痛源自於此。 |
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7. 右下腹 (右髂區) |
盲腸、闌尾、末端迴腸、右側輸尿管、右側卵巢與輸卵管 (女)、右側精索 (男) |
急性闌尾炎、克隆氏症、腸繫膜淋巴腺炎、大腸憩室炎（東方人好發於右側）、卵巢囊腫或扭轉、子宮外孕、輸尿管結石、疝氣，皆為右下腹痛與右下腹部不適的可能病因。 |
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8. 下腹部 (腹下區) |
乙狀結腸、直腸、膀胱、子宮 (女)、攝護腺 (男) |
膀胱炎、尿液滯留、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、攝護腺炎、便祕，可能引發下腹疼痛。 |
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9. 左下腹 (左髂區) |
乙狀結腸、左側輸尿管、左側卵巢與輸卵管 (女)、左側精索 (男) |
大腸憩室炎（西方人好發於左側）、大腸激躁症、便祕、潰瘍性結腸炎、卵巢囊腫或扭轉、子宮外孕、輸尿管結石、疝氣，是造成左下腹痛與左下腹部不適的常見原因。 |
各區域詳解：
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上腹部區域 (1, 2, 3): 此區疼痛多與消化系統密切相關。右上腹部的劇烈疼痛，尤其在飯後發作，常指向膽囊問題。中上腹的灼熱或悶痛，則多與胃酸、潰瘍有關，但需警惕可能是急性胰臟炎的劇痛，或是心肌梗塞的非典型放射痛。左上腹疼痛的情形除了胃部問題，若曾受過撞擊，需留意脾臟破裂的可能。
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中腹部區域 (4, 5, 6): 此區以大小腸和腎臟為主。肚臍周圍的絞痛常是腸胃炎的表現，但闌尾炎初期的疼痛感也常始於此處，而後轉移至右下腹部。兩側腰部的疼痛，若由後腰延伸至前方，則需高度懷疑是腎結石掉落卡在輸尿管所致的劇烈絞痛。
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下腹部區域 (7, 8, 9): 此區的病因更為複雜，涉及消化、泌尿及生殖系統。右下腹部是闌尾炎的典型疼痛位置，其「轉移性疼痛」是一大特徵。對於女性而言，還需考慮卵巢囊腫、子宮外孕等婦科急症。左下腹痛的持續情形，在中老年人中常見為大腸憩室炎。而中下腹部（恥骨上方）的下腹疼痛，多與膀胱發炎或女性子宮、男性攝護腺問題有關。
當腹痛發生時的警訊與應對
腹痛是身體發出的警報，雖然多數輕微腹痛（如單純腸胃炎）可自行緩解，但若出現以下「危險信號」的情形，無論疼痛位置在何處，都應立即尋求醫療協助：
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劇烈且突發的疼痛： 疼痛強度前所未有，甚至痛到冒冷汗、無法站直。
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腹部僵硬如木板： 按壓腹部時感覺肌肉非常僵硬，可能是內臟破裂或穿孔，引發腹膜炎的徵兆。
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反彈痛 (Rebound Tenderness): 按壓腹部時疼痛，但手放開的瞬間疼痛加劇，此為腹膜受刺激的典型症狀。
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伴隨高燒： 持續發燒超過三天，可能代表嚴重的感染或發炎。
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合併出血症狀： 出現吐血、咖啡色嘔吐物、黑便（像瀝青柏油）或血便。
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持續嘔吐： 無法進食或飲水，甚至吐出綠色膽汁。
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生命體徵不穩定： 感到頭暈、心悸、呼吸急促、意識改變。
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特殊族群： 糖尿病患者（痛覺可能遲鈍）、接受化療者、近期曾接受腹部手術或遭遇過腹部撞擊者，一旦出現腹痛應更加警惕。
常見問題 (FAQ)
Q1: 為什麼有時候肚子痛的腹痛位置會改變？
A: 這是因為疼痛的傳導方式不同。以典型的闌尾炎為例，初期是內臟神經受到刺激，感覺較模糊，常表現為肚臍周圍的悶痛；當發炎加劇，影響到腹膜的體壁神經時，疼痛點就會變得明確，並固定在右下腹部闌尾所在的位置。
Q2: 所有的肚子痛都跟消化系統有關嗎？
A: 並非如此。腹腔內還包含泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱）和生殖系統（子宮、卵巢、攝護腺）等豐富的器官內容。此外，有些腹痛甚至不是源自腹腔，例如下壁心肌梗塞、肺部感染可能引起上腹痛；帶狀皰疹（皮蛇）在水泡出現前，其神經痛也可能被誤認為膽結石或內臟痛。
Q3: 女性下腹痛除了腸道問題，還應該注意什麼？
A: 女性下腹疼痛需特別考慮婦科問題。除了生理期的經痛，還需警惕骨盆腔發炎、卵巢囊腫扭轉或破裂、子宮內膜異位症、子宮肌瘤，以及有致命風險的子宮外孕。若疼痛與月經週期相關，或伴隨不正常的陰道分泌物、出血，應及時諮詢婦產科醫師。
Q4: 輕微的腹痛可以如何在家緩解？
A: 對於原因明確且輕微的腹痛（例如飲食不潔導致的腸道不適），可以嘗試讓腸胃休息、暫時禁食或選擇清淡飲食（如白粥、白吐司），並適時補充水分與電解質。熱敷腹部有時也能幫助緩解肌肉痙攣。但若疼痛感持續不改善或加劇，仍應就醫。
Q5: 什麼情況下的腹痛需要立即掛急診？
A: 任何突發的、無法忍受的劇痛；按壓腹部感覺像木板一樣僵硬，或手放開時劇痛（反彈痛）；伴隨高燒、吐血/黑便/血便、呼吸困難、心跳加速、意識不清等症狀，都代表可能是腹部急症，如內臟穿孔、破裂、嚴重感染或血管問題，應立即前往急診就醫。
總結
腹部是人體健康的縮影，其內部的器官各司其職，共同維持著生命的運轉。透過「腹部九分法」，我們可以對腹痛的可能來源有一個初步的瞭解。然而，由於器官位置重疊、神經支配複雜，疼痛的表現有時並不典型。因此，面對腹部不適，最重要的原則是：切勿輕忽，也勿過度恐慌。對於輕微、短暫的疼痛，可先觀察；但對於持續、加劇或伴隨上述危險信號的腹痛，及時就醫，讓專業醫師進行診斷，才是守護健康的最佳之道。
