白血病飲食全書：從化療期到居家照護，營養師教你吃對關鍵營養

當被診斷為血癌（白血病），患者與家屬不僅要面對疾病本身帶來的衝擊與生命威脅，更要踏上一段艱辛的治療過程。在這過程中，除了仰賴先進的醫療技術，日常的「營養支持」扮演著不可或缺的基石角色。

良好的營養不僅是維持體力的根本，更是提升癌症病人身體對治療耐受性、降低感染風險、改善生活品質，乃至於支持身體自我修復的重要力量。然而，化療、放療或幹細胞移植等治療方式，常伴隨著食慾不振、噁心、口腔黏膜炎等副作用，使得「吃」這件本應是享受的事，變成了巨大的挑戰。

本文將為血癌病友及照護者提供一份完整且實用的飲食照護指南，從核心原則、食物選擇、副作用應對到衛生安全，提供全方位的支持。

血癌飲食的核心原則——安全與營養並重

血癌（一種血液病）患者因疾病本身及治療影響，骨髓造血功能受抑制，導致白血球數量低下，免疫系統極度脆弱。因此，飲食策略必須建立在「絕對安全」的基礎上，並同時滿足身體因應不同健康狀況所需的高能量需求，這也是重要的飲食原則。

原則一：高熱量、高蛋白飲食

治療期間，身體處於高代謝狀態，需要大量能量來修復因治療受損的正常細胞，並支持免疫系統運作。

高熱量：充足的熱量能防止體重下降，維持體力，進而影響化療效果。澱粉類食物如米飯、麵食、馬 potatoes 等是主要的能量來源。它們能確保身體優先使用這些碳水化合物作為燃料，從而讓蛋白質被有效地用於組織修復，而非作為能量消耗掉。
高蛋白：蛋白質是建造和修復身體組織（包括血球和免疫細胞）的基礎材料。建議攝取優質蛋白質，如全熟的瘦肉（牛、豬、雞）、魚肉、雞蛋及黃豆製品（豆腐、豆乾、豆漿），但應避免攝取過多的動物性油脂。在燉煮雞湯、魚湯時，務必連同肉一起食用，因為大部分的營養仍在肉本身，而非僅存於湯中。

原則二：低微生物、高安全規格

這是血癌飲食中攸關性命的最高指導原則。當白血球低下時，平時無害的微生物都可能引發致命的感染。因此，無論是化學治療或藥物治療期間，「低微生物飲食」是必須嚴格遵守的規範。

杜絕生食：所有食物皆需「完全煮熟」。這包括：
- 肉類與海鮮：不可食用生魚片、半熟牛排、溏心蛋等。海產類如螃蟹、海螺、蛤蜊等因可能帶有較多寄生蟲，應盡量避免或確保徹底煮熟。
- 蔬菜與辛香料：不可生食沙拉、生菜。即使是作為辛香料的蔥、薑、蒜，也必須入菜烹煮後才能食用。
- 其他：避免未經高溫殺菌的蜂蜜（可能含肉毒桿菌）、現擠的生乳、以及未徹底加熱的加工食品（如熱狗、培根）。
謹慎選擇飲品與乳製品：
- 飲用水必須完全煮沸。避免飲用手搖飲或來源不明的冰品、剉冰，因其製程與水質難以確保無菌。
- 選擇密封包裝的飲料，如鋁箔包裝或鋁罐飲品。
- 避免食用含「活菌」的產品，如益生菌、優格、優酪乳，這些活菌對於免疫健全者有益，但可能對免疫低下者造成菌血症風險。
注意食物儲存：避免隔餐食物。餐點應當餐製作、當餐吃完。若有剩菜，應立即冷藏，並在食用前徹底加熱。

食物的選擇：安全食材清單

在遵守上述原則的前提下，如何選擇具體食材，是家屬最關心的飲食重點。

類別	安全選擇 (綠燈區)	警示與禁忌 (紅燈區)
蛋白質	– 肉類: 各種徹底煮熟的去皮雞肉、魚肉、豬里肌、牛肉。 – 蛋類: 完全煮熟的雞蛋（水煮蛋、蒸蛋）。 – 豆類: 煮熟的黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿。	– 生或未熟的肉、魚、蛋。 – 煙燻、鹽漬、臘肉等加工肉品。 – 帶殼海鮮（寄生蟲風險較高）。
水果類	– 需去皮食用的水果: 蘋果、香蕉、水梨、奇異果、柳丁、橘子等。食用前外皮需清洗乾淨再削皮。 – 罐頭水果: 若處理新鮮水果不便，可選擇鳳梨、水蜜桃等罐頭水果。	– 不易清洗或無法去皮的水果: 草莓、葡萄、釋迦、藍莓等，在血球恢復正常前應避免。 – 發黴或有碰撞損傷的水果。
蔬菜類	– 所有經過徹底清洗並完全煮熟的蔬菜，包含葉菜類、根莖類、瓜果類等。 – 清洗時建議將外葉去除，每片葉子剝開沖洗。	– 任何形式的生菜沙拉。 – 未煮熟的蔬菜。
乳製品	– 經高溫殺菌的保久乳、鮮乳。 – 經烹調加熱後的起司（如焗烤、披薩上的起司）。	– 未經殺菌的生乳。 – 含有活性益生菌的優格、優酪乳。 – 直接食用的軟質起司（如藍紋起司）。
飲品與點心	– 煮沸過的開水。 – 密封包裝的果汁、牛奶。 – 口感軟質、易消化的點心，如布丁、豆花、蒸蛋、蘇打餅乾、吐司。	– 手搖飲、冰沙、剉冰。 – 散裝販售的零食。 – 未經殺菌的蜂蜜。
油脂與調味料	– 植物油如橄欖油、芥花油。 – 瓶裝、保存良好的醬油、番茄醬等（烹調中使用）。	– 散裝或自製的發酵類調味料（如未經高溫處理的味噌）。 – 辛辣刺激的調味料（如辣椒、芥末）。

特別提醒：若正在服用標靶藥物，應避免食用葡萄柚與柚子，以免影響藥物在體內的代謝，造成濃度不穩定。

應對治療副作用的飲食調理策略

面對治療帶來的身體不適感，彈性的飲食調整至關重要。

噁心、嘔吐

少量多餐：將三餐份量分攤至五到六餐，避免空腹過久或一次進食過多。
選擇清淡食物：避免油炸、油膩及氣味過於濃烈的食物。可嘗試清淡的食物如吐司、蘇打餅乾、白稀飯或鹹稀飯等。
善用薑：薑具有天然的止吐效果，可在料理中適量添加，或喝少量溫薑茶。
溫度調節：冰涼或常溫的食物氣味較淡，有時比熱食更容易接受。
避免同時攝取冷熱食物，以免過度刺激腸胃。

食慾不振

營造愉悅的進食環境：更換餐具、播放輕鬆的音樂，讓用餐成為放鬆的時刻。
提升食物吸引力：注意菜餚的色香味，利用勾芡或天然調味增加滑順口感，以提升食慾。
高營養密度：在有限的食量中，盡量選擇營養密度高的食物。例如在稀飯中加入肉末、蛋花。
液體營養補充：若固體食物攝取困難，可諮詢醫師或營養師，使用癌症專用的營養補充品。

口腔、喉嚨疼痛與潰瘍（黏膜炎）

選擇軟質、濕潤食物：如蒸蛋、布丁、豆花、濃湯、打成泥狀的肉或蔬菜。
避免刺激性食物：太燙、太硬、酸味、辣味及粗糙的食物都會加劇口腔黏膜疼痛。
使用吸管：可以幫助液體繞過口腔疼痛處。
保持口腔濕潤：經常以溫和的漱口水（如生理食鹽水）漱口，或飲用氣泡水、咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。若口腔或喉嚨深處疼痛，務必和醫護人員反應。

腹瀉

採清淡、低纖維飲食：可選擇白飯、白麵包、香蕉等。
注意補充水分與電解質，以防脫水。可飲用清湯或稀釋的運動飲料。
避免：油膩、產氣食物（如豆類、洋蔥）及乳製品。

保健食品與中草藥的迷思與原則

許多病友與家屬會尋求保健食品或中藥來「補身體」，但這其中潛藏風險，可能引發更多飲食問題。

諮詢專業為最高原則：在服用任何保健食品、營養品或中草藥前，務必與您的主治醫生、營養師討論。
綜合維他命的選擇：血癌病人常因輸血導致體內鐵質沉積，若要補充綜合維他命，需選擇「不含鐵」的配方。
避免增強免疫力的補品：尤其對於接受異體幹細胞移植的病人，人參、靈芝等宣稱能增強免疫力的產品，可能會干擾治療，甚至誘發移植物抗宿主反應（GVHD），應完全避免。
保健食品不能取代正規治療：任何補充品都只是輔助，絕對不能取代醫院針對癌細胞的正規治療。均衡且安全的飲食，才是最好的營養來源。

常見問題 (FAQ)

Q1: 血癌病人可以吃優格或益生菌來改善腸胃嗎？

A: 強烈不建議。在免疫力低下期間，優格和益生菌產品中的「活菌」可能穿過受損的腸道黏膜，進入血液循環，引發嚴重的全身性感染。應完全避免。

Q2: 有沒有所謂「抗癌」或「滋長血球」的超級食物？

A: 醫學上沒有單一食物能「抗癌」。所謂的「滋長血球」，需要的是均衡的造血原料，包括優質蛋白質、鐵質、葉酸、維生素B12等，這是一種整體的營養治療概念。這些營養素需要透過均衡攝取各種煮熟的肉類、深綠色蔬菜等食物來獲得，而非依賴某種神奇食物。

Q3: 如果病人完全沒有胃口，吃不下怎麼辦？

A: 首先，不要強迫進食，以免造成更大的心理壓力。可以優先補充水分，嘗試給予少量、清淡的流質或半流質食物。最重要的是，立即將此狀況告知您的醫護人員，他們會評估是否需要介入醫療級的營養補充品，甚至靜脈營養輸注，以確保病人的基本營養需求。

Q4: 照護者在準備食物與居家照護時，有哪些必須注意的衛生細節？

A: 衛生是成敗的關鍵，居家照護的細節務必落實。請務必做到：

徹底洗手：料理前後、處理生熟食之間都要用肥皂洗手。
生熟食分開：使用不同的砧板、刀具、碗盤來處理生食和熟食，避免交叉污染。
廚具清潔：定期清洗消毒抹布、海綿，並經常更換。
食材清洗：蔬果要徹底沖洗，肉類不建議在水龍頭下沖洗，以免細菌噴濺，直接下鍋煮熟即可。
正確解凍：在冰箱冷藏室或使用微波爐解凍，切勿在室溫下解凍。
個人衛生與環境安全：
口腔清潔: 使用軟毛牙刷，避免使用可能傷害牙齦的電動牙刷。漱口水應選擇無酒精成分的配方。
皮膚照護: 刮鬍子應使用電動刮鬍刀以防刮傷。若有微小傷口或疹子，勿擠壓，可諮詢醫生是否需使用抗生素藥膏。
肛門照護: 因化療易導致肛門黏膜受損，便後應輕柔清潔，預防感染。
親密行為: 建議使用保險套，女性可使用水性潤滑劑改善乾燥不適感。
環境**: 室內不宜擺放植物盆栽，以減少黴菌暴露風險。

Q5: 治療期間可以接種疫苗嗎？

A: 化學治療期間，應避免接種疫苗，特別是含有活菌減毒類的疫苗，如德國麻疹疫苗，以免增加感染風險。所有接種疫苗的計畫，都必須先與您的主治醫師進行詳細討論後，再做決定。

總結

血癌的抗癌之路漫長而充滿挑戰，飲食照護是其中極為重要的一環。它不僅是生理上的支持，更是家人關愛與陪伴的具體展現。掌握**「高熱量高蛋白、絕對熟食、絕對衛生」**的核心原則，根據病友的身體狀況靈活調整，並與醫療團隊密切溝通，就能為病友築起一道堅實的營養防線。請記得，吃得對、吃得安全，就是幫助身體積蓄力量，以最好的狀態迎接每一個挑戰，邁向康復之路。