懷孕期間，媽咪們的身體經歷著翻天覆地的變化。相較於廣為人知的便祕困擾，拉肚子（腹瀉），也就是孕婦腹瀉，同樣是孕期中一個不容忽視的常見症狀。從懷孕初期的荷爾蒙波動，到懷孕後期的生理壓迫，甚至是臨盆前的信號，都可能引發腹瀉。
這不僅會造成身體不適，更讓許多準媽媽擔心是否會影響到腹中胎兒的健康。本篇深入解析懷孕各階段拉肚子的原因，提供明確的應對策略與就醫指南，幫助您從容面對孕期的「腹瀉」挑戰。
懷孕期間為什麼會拉肚子？常見原因大解析
腹瀉的定義通常指一天排便次數超過三次，且糞便呈現稀疏、水漾或未成形的狀態。這些腹瀉症狀會因不同孕期而有所差異。
懷孕初期（1-3個月）
懷孕初期胚胎尚不穩定，此時的腹瀉原因多與生理及荷爾蒙變化有關，但拉肚子本身並不是一個可靠的懷孕前兆。
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荷爾蒙劇變：懷孕後，體內黃體素（Progesterone）與雌激素（Estrogen）濃度急遽上升。黃體素雖主要功能是減緩腸胃蠕動以利吸收，但也可能對部分孕婦產生類似腸躁症的反應，引發腹瀉。同時，這種荷爾蒙變化中，高濃度的雌激素會促使身體釋放「前列腺素」（Prostataglandin），這種賀爾蒙不僅會促進子宮收縮，也會加速腸胃蠕動，從而導致腹瀉。
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飲食習慣改變：許多孕婦在初期會經歷孕吐，導致食慾不振或飲食偏好的改變。可能突然偏好冰涼、重口味或油膩的東西，這些飲食上的轉變容易刺激腸胃，引起消化不良而腹瀉。
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心理壓力與焦慮：初次懷孕的喜悅常伴隨著對未知的擔憂，例如擔心胎兒健康、未來育兒的挑戰等。長期處於精神緊繃的狀態下，可能引發「自律神經失調」，當交感神經過度亢奮時，會導致腸胃道肌肉痙攣，改變排便習慣。
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病菌感染：孕期免疫系統的調節，可能使孕婦更容易受到病菌侵襲。
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病毒性腸胃炎：如諾羅病毒、輪狀病毒，四季皆可能發生。症狀通常較輕微，包括嘔吐、腹瀉、胃痛、脫水等，病程約3天左右。
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細菌性腸胃炎：常見於夏季，如沙門氏菌、大腸桿菌等。症狀通常較嚴重，可能伴隨高燒、腹痛、血便或膿便，需要較長的恢復時間。
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懷孕後期（7個月後至臨盆）
到了懷孕後期，腹瀉的原因更多與胎兒成長帶來的物理性改變和臨盆前的準備有關。
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物理性壓迫：隨著胎兒迅速長大，肚子裡的子宮對內臟（尤其是腸道）的擠壓日益嚴重，影響消化功能，可能導致腹瀉。
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臨盆前的產兆：這是懷孕後期腹瀉最需要關注的原因之一。在接近預產期時，身體會釋放大量「前列腺素」，其作用在於軟化子宮頸，為分娩做準備。同時，它也會強烈刺激腸道蠕動，使身體自動「清空腸道」，以利於子宮有效收縮。因此，若在足月後出現腹瀉，並伴隨規律性的腹部陣痛、落紅或破水，極有可能是產兆之一。
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腹部受寒：天氣變化或貪涼飲冷，可能導致腹部受寒，刺激腸胃引發腹瀉。
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飲食不當：後期胎兒下降，胃部壓力減輕，孕婦食慾可能大增。若此時過度進食，或攝取過多高油、高糖、高纖維的食物，也可能造成腸胃負擔，導致腹瀉。
孕婦拉肚子會影響胎兒嗎？何時應該就醫？
一般而言，短暫且輕微的腹瀉，只要母體水分補充充足，並不會對胎兒造成直接影響。然而，嚴重或持續的腹瀉則存在風險：
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脫水與電解質失衡：嚴重腹瀉會使孕婦流失大量水分與電解質，導致身體虛弱，進而影響對胎兒的營養與氧氣供給。
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刺激子宮收縮：劇烈的腸胃蠕動可能會刺激子宮，引發不規律收縮。在懷孕初期可能增加流產風險，在懷孕中後期則有導致早產的疑慮，對嬰兒的健康構成威脅。
若您在懷孕期間拉肚子並出現以下任何一種情況，請務必立即尋求就醫治療：
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持續性腹瀉：一天腹瀉超過3-4次，或症狀持續超過24-48小時。
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糞便異常：出現帶血、帶膿或黏液的糞便。
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伴隨其他嚴重症狀：發高燒（超過38°C）、劇烈腹痛、持續嘔吐無法進食。
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出現脫水跡象：口乾舌燥、尿量顯著減少且顏色變深、頭暈、虛弱無力。
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伴隨產兆：特別是在懷孕中後期，腹瀉同時出現規律性宮縮、腹部緊繃感、陰道出血（落紅）或破水。
懷孕拉肚子應對策略：從飲食到生活調整
當腹瀉發生時，正確的應對能幫助您緩解不適，並保護自己與寶寶的健康。
飲食照護指南
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飲食階段 |
建議食物 (Recommended Foods) |
應避免食物 (Foods to Avoid) |
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急性期 |
• 暫時禁食：嚴重時可短暫禁食數小時，讓腸胃休息。 |
• 所有固體食物 |
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緩解期 |
• BRATS飲食原則： |
• 高纖維食物：如芹菜、竹筍、全麥麵包。 |
生活調整與預防
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補充益生菌：可在醫師指導下適量補充益生菌或優酪乳，有助於維持腸道菌叢平衡，增強腸胃道免疫力。
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壓力管理：透過腹式呼吸法（用鼻子深吸氣使腹部鼓起，再用嘴巴緩慢吐氣使腹部凹下）、聽音樂、散步等方式，幫助舒緩緊張情緒。
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注意個人衛生：勤用肥皂或洗手乳洗手，特別是在飯前便後。處理生食與熟食的砧板、刀具應分開，避免病菌感染。
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腹部保暖：注意腹部保暖，避免因受涼而引發腹瀉。
用藥須知
切勿自行購買止瀉藥！ 許多止瀉藥的作用是減緩腸道蠕動，若腹瀉是由細菌感染引起，過早服用止瀉藥反而會將毒素留在體內，延長病程。懷孕期間用藥需格外謹慎，務必諮詢您的婦產科醫師，由醫師評估狀況後開立適合孕婦的安全藥物。
常見問題 (FAQ)
Q1: 懷孕初期拉肚子是正常的嗎？
A1: 算是常見現象。主要是受到荷爾蒙劇烈變化的影響，部分孕婦會因此出現腸胃不適，包括腹瀉。只要症狀輕微且短暫，通常無需過度擔心，但仍需注意水分補充。
Q2: 懷孕後期拉肚子是不是快生了？
A2: 有此可能，但並非絕對。若腹瀉發生在足月（37週後），且伴隨規律宮縮、落紅等產兆，則很可能是臨盆的前兆之一。若僅有單純的腹瀉，則可能是飲食不當或其他因素造成，建議密切觀察身體狀況。
Q3: 拉肚子可以自己買止瀉藥吃嗎？
A3: 絕對不可以。孕期用藥需在醫師指導下進行。自行服用成藥可能對胎兒造成不良影響，或因錯誤用藥而延誤病情。請務必諮詢婦產科醫師。
Q4: 拉肚子期間禁食會不會讓寶寶沒營養？
A4: 短時間（如半天至一天）的禁食是為了讓發炎的腸胃得到休息，並不會對寶寶的營養吸收造成實質影響。在嚴重腹瀉時，腸道吸收功能本已不佳，繼續進食只會加重症狀。待症狀緩解後，再逐步恢復清淡飲食即可。
Q5: 懷孕期間可以吃益生菌來預防或改善拉肚子嗎？
A5: 可以。許多研究證實，益生菌有助於調節腸道菌相，改善腸胃功能。在懷孕期間適量補充益生菌，對於預防便祕和腹瀉都有一定的幫助。建議選擇信譽良好、專為孕婦設計的產品，並可先諮詢醫師或藥師的建議。
總結
孕期拉肚子是一個多成因的症狀，從荷爾蒙到物理壓迫，甚至是分娩的信號。準媽媽們不必過度焦慮，大部分輕微的腹瀉透過飲食調整和充分休息即可緩解。關鍵在於學會辨識身體的警訊，當出現持續、嚴重的腹瀉或伴隨其他危險症狀時，及時就醫是保障母嬰安全的不二法門。
保持良好的飲食和衛生習慣，就能減少許多腸胃問題。用從容的心態面對身體的變化，您便能安然度過這段特殊的時期。若想了解更多，可參考相關的延伸閱讀文章。
