腦溢血，醫學上稱為「出血性腦中風」，是急性腦血管疾病中最為兇險的一種類型。根據台北榮民總醫院的資料，它約佔所有腦中風案例的兩成，但其發病急驟，死亡率與致殘率極高，是長期盤據國人十大死因的「頭號殺手」之一。當腦內的血管因各種原因破裂，血液流入並壓迫腦組織，便會對病人引發一系列災難性的後果。
然而，在這場風暴來臨前，身體往往會發出一些潛在的警訊。本文將為您詳細解析腦溢血從前兆到急性發作的各階段症狀，幫助您及早識別風險，爭取黃金救援時間。
腦溢血發作前的潛在警訊
許多患者在腦溢血突然發作前，身體會經歷一段「預警期」。這些症狀可能輕微且斷續，容易被誤認為是疲勞或小毛病而被忽略。若您或家人，特別是患有高血壓等慢性病者，出現以下多種情況，應立即提高警覺：
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突發性劇烈頭痛：這不是一般的頭痛。患者常形容其為「一生中經歷過最痛的頭痛」，可能是突然爆發，也可能從間斷性轉為持續性疼痛。這種頭痛的根源可能是腦動脈瘤微量滲血，刺激腦膜所致。
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暈眩與平衡失常：許多病人會出現不同程度的暈眩，突然感到天旋地轉，站立不穩，走路時身體不自覺地向一側偏斜，甚至抬腳都感到費力，嚴重時可能因此摔倒在地上。這通常是小腦或腦幹功能受影響的徵兆，因為這些區域負責協調身體的平衡感。
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單側麻木或無力：面部、上肢(手臂)或手指突然感到麻木，特別是無名指的麻木感，是一個值得注意的細節。同時，可能伴隨手臂握力突然下降或感到乏力，例如拿著的杯子或碗無力而掉落。
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視覺異常：症狀多樣，可能包括：
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暫時性眼前發黑：單眼或雙眼突然一片漆黑，數秒或數分鐘後恢復。
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視力模糊與重影：看東西變得模糊不清，或一個物體看成兩個重影(複視)。
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瞳孔變化：若動脈瘤壓迫到控制眼睛活動的動眼神經，可能導致兩側瞳孔大小不一，或對光反應遲鈍。
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語言與吞嚥困難：突然感覺舌根僵硬，舌頭變大，導致說話含糊不清、辭不達意（口齒不清）。同時，吞嚥功能也可能出現障礙，在喝水或進食時頻繁發生嗆咳。
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頻繁打哈欠與異常嗜睡：在精神良好的白天，卻無法控制地哈欠連天，這往往是大腦組織缺氧的警示。患者可能感到極度疲憊，即便睡眠充足，依然昏昏欲睡。
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經常性流鼻血：對於高血壓患者而言，如果頻繁且無故地流鼻血，需要特別小心。這可能意味著脆弱的血管已承受極大壓力，腦血管破裂的風險也隨之增高。
腦溢血急性發作的典型症狀
當腦血管完全破裂，出血量增加時，症狀會變得極為迅猛和嚴重。具體表現與出血位置和血塊大小密切相關，對病人的影響程度也不同：
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症狀 (Symptom) |
可能的意涵與說明 (Potential Implication & Description) |
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意識水平急遽下降 |
患者可能從嗜睡、混亂，迅速陷入昏迷。若出血位置在腦幹（如橋腦），可能直接導致深度昏迷。 |
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劇烈的噁心與嘔吐 |
這是顱內壓力（腦壓）顯著升高的典型反應，通常伴隨著劇烈頭痛。 |
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單側肢體完全癱瘓 |
俗稱「偏癱」，一側的手腳完全失去活動能力，身體感覺也可能喪失。 |
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協調功能嚴重障礙 |
若出血發生在小腦，患者會表現出嚴重的運動失調，無法保持平衡，動作笨拙。 |
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癲癇發作 |
血液流到腦表面，可能刺激大腦皮層，引發局部或全身性的抽搐。 |
腦溢血的主要成因
瞭解症狀的同時，也應明白其背後的主因。長期且控制不良的高血壓是導致腦溢血最主要、最常見的元兇。持續的高壓狀態會使腦部細小動脈的血管壁變脆、失去彈性，最終像老舊的水管一樣爆裂。例如，一位陳先生可能因長期未控制高血壓，在某次情緒激動後突然發病。其他原因還包括：腦動脈瘤破裂（可能需要外科手術處理）、動靜脈畸形、腦瘤合併出血、凝血功能異常，以及經由醫師提醒需注意的吸菸、過量飲酒等不良生活習慣。
常見問題 (FAQ)
Q1: 為什麼高血壓是腦溢血最主要的原因？
A1: 長期的高血壓會持續衝擊並損害腦部動脈的內壁，使其硬化、變脆，並形成微小的動脈瘤。當情緒激動或身體用力導致血壓瞬間飆升時，這些脆弱的血管就極易破裂，引發腦溢血。
Q2: 所有的劇烈頭痛都是腦溢血的徵兆嗎？我該如何分辨？
A2: 並非所有頭痛都與腦溢血有關。但腦溢血引發的頭痛特徵非常明顯，通常是突發性的、爆炸性的劇痛，常被形容為「畢生最嚴重的頭痛」。如果這種頭痛伴隨著噁心、嘔吐、單側無力、意識改變等其他神經學症狀，就必須當作急症處理，立刻就醫尋求醫生的專業判斷。
Q3: 看到有人疑似腦溢血發作倒地，在救護車來之前我能做什麼？
A3: 若在家中看到有人疑似腦溢血發作倒地，首先，保持鎮定並立即撥打119。在等待救援時，應小心地將患者移動到安全平坦的地方，使其側臥，頭部略為墊高，以保持呼吸道通暢，並防止嘔吐物嗆入氣管。解開其衣領、皮帶等緊身衣物。切記，不要自行餵食任何藥物（特別是阿斯匹靈等抗凝血藥）或飲水，以免在送達醫院前加重病情或造成吸入性肺炎。最重要的是記錄下症狀發生的準確時間，這對後續的診斷與治療至關重要。
總結
腦溢血的後果極其嚴重，但並非完全無法預防。識別上述的早期警訊至關重要，它們是大腦發出的求救信號。民眾應牢記「微笑、舉手、說你好」等快速識別中風的口訣，一旦發現自己或他人出現疑似症狀，尤其是多重症狀同時出現時，切勿遲疑，必須立即撥打119送往醫院。對於高風險族群而言，預防遠勝於治療，嚴格控制血壓、血脂、血糖，保持情緒穩定與健康的生活作息，才是保護腦血管、遠離中風威脅的根本之道。
