每個月的生理期，是女性檢視自身健康狀況的一面鏡子。然而，當衛生棉或馬桶中出現大小不一的血塊時，許多女生們不免感到一陣緊張與焦慮，擔心「我的身體是不是出問題了？」、「這代表經血沒排乾淨嗎？」。事實上，女性在月經期間出現血塊是一個相當普遍的生理現象。
雖然多數情況下無需過度擔憂，但血塊的尺寸、數量、顏色以及伴隨的症狀，確實可能隱含著身體發出的健康警訊，影響一個人的身體狀況。本文將深入淺出地為您剖析月經血塊原因，教您如何分辨正常與異常的血塊，瞭解背後可能的疾病風險，並提供中西醫角度的調理與改善建議，讓您能更從容、安心地度過每個月的生理週期。
經血血塊的形成：為何會出現血塊？
要理解血塊的成因，首先需要了解經血的本質。經血並非單純的血液，它主要由脫落的子宮內膜碎片、血液、以及子宮頸和陰道的分泌物混合而成。
在正常的生理機制下，為了讓經血能夠順利排出體外，我們的子宮腔會分泌抗凝血酶原的物質，其作用是為了對抗血液中血小板天生的凝結功能，以防止經血在子宮內凝固。然而，當月經來潮，特別是流量較大的頭兩、三天，子宮內膜剝落速度加快，出血量瞬間增多，此時子宮分泌的抗凝血酶原可能「供不應求」，來不及完全作用於所有經血。在這種情況下，部分血液便會在排出體外前先行凝固，這就是血塊形成的過程。
此外，長時間維持同一個姿勢，例如久坐辦公或長時間臥牀休息，會讓經血暫時積聚在子宮或陰道內，增加了血液凝固的時間與機會。這就是為什麼很多女性會發現在早晨起牀或久坐後站立的瞬間，感覺有較大的血塊隨著經血一併排出，這其實是一種正常的物理現象。
血塊正常嗎？從尺寸、頻率、顏色判斷
瞭解血塊的成因後，下一個關鍵問題便是：如何區分哪些是正常的生理現象，哪些又是需要警惕的異常信號？您可以從以下幾個面向進行自我檢視，判斷您的血塊正常嗎。
正常的月經血塊特徵
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尺寸大小：通常尺寸較小，直徑小於50元硬幣（約2.5公分）。
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出現頻率：多在經血量最多的前2-3天偶爾出現。
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質地與顏色：呈現暗紅色、深紅色或果凍狀。有時因血液接觸空氣氧化，也可能呈現深棕色或黑色血塊，尤其是在較長時間未更換生理用品的情況下。
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伴隨症狀：可能伴隨輕微至中度的經痛疼痛感，但無其他嚴重不適。
需要就醫的5大警訊
若您的月經血塊伴隨以下任何一種情況，便可能是身體發出的警訊，建議您應及早就醫，尋求專業婦產科醫師的診斷。
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血塊尺寸過大且頻繁出現：如果血塊的直徑持續且頻繁地大於50元硬幣，甚至呈現如肉塊般的樣貌，這是不正常的跡象。
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經血量異常過多（經血過多症）：正常的經期總血量約為30-80cc。若您出現以下情況，或有經期過長的問題，可能已有經血過多的問題：
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每1-2小時就必須更換滿溢的衛生棉或棉條等生理用品。
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白天也需要使用夜用型或加長型衛生棉。
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夜間需要起牀更換衛生棉以防外漏。
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經期持續時間超過7天。
月經血量簡易計算參考表
您可以透過以下計分方式，粗略評估自己的經血血塊量。若整個經期累計分數超過100分，即代表血量可能已超過80cc。 -
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經血覆蓋衛生棉/棉條面積（每次） |
分數 |
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僅浸濕中央吸收範圍 |
+1 分 |
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浸濕約 1/4 面積 |
+5 分 |
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完全浸濕整片 |
+20 分 |
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血塊大小（每次） |
分數 |
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約一元硬幣大小 |
+1 分 |
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約十元硬幣大小或以上 |
+5 分 |
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伴隨無法忍受的劇烈疼痛：除了正常的子宮收縮經痛外，若出現難以忍受的腹部絞痛、痙攣、或嚴重的腰背痠痛，且服用一般止痛藥也無法緩解，應提高警覺。
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出現明顯的貧血癥狀：長期的經血過多與大量血塊可能導致身體缺鐵，進而引發貧血。常見症狀包括：頭暈、臉色蒼白、心悸（感覺心跳很快）、容易疲倦、稍微活動就氣喘吁吁。
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非經期出血或停經後出血：若在兩次月經之間、或已確認停經後，仍然出現不正常的陰道出血或血塊，這是必須立即就醫檢查的嚴重警訊。
深入探究：導致月經血塊的潛在原因與疾病
當月經血塊出現上述異常警訊時，其背後可能涉及多種婦科疾病或健康問題。及早了解這些潛在原因，有助於您與醫師共同找出問題根源。
子宮結構性問題
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子宮肌瘤 (Uterine Fibroids)：這是女性最常見的良性腫瘤。若肌瘤子宮內膜受到影響，或肌瘤生長在子宮腔內或肌層中，會改變子宮腔的形狀與面積，導致內膜剝落面積增大，進而造成經血量大增、經期過長及大量血塊。
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子宮腺肌症 (Adenomyosis)：又稱「子宮肌腺瘤」，是指子宮內膜組織異位生長到子宮肌肉層中，有時也和肌瘤子宮內膜問題並存。這會導致子宮體積增大、收縮功能不良，引發嚴重的經痛、經血過多與血塊。
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子宮內膜息肉 (Uterine Polyps)：子宮內膜過度生長所形成的良性突出物，可能導致經血量增加、經期變長，或是不規則的陰道出血。
荷爾蒙失調 (Hormonal Imbalances)
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多囊性卵巢症候群 (PCOS)：這是一種常見的內分泌失調疾病，會影響荷爾蒙狀態並導致排卵不規律或不排卵。在長期沒有排卵的情況下，子宮內膜會因持續受到雌激素刺激而過度增生，一旦剝落，就會造成大量出血與血塊多的情形。
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甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進或低下都可能幹擾正常的荷爾蒙分泌，影響月經週期與血量。
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壓力與生活作息：長期處於高壓、熬夜、作息不穩定的狀態，也可能導致荷爾蒙狀態失調，影響經期表現。
其他健康狀況
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子宮內膜異位症 (Endometriosis)：子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方（如卵巢、骨盆腔），同樣會引發劇烈經痛、經血過多等問題。
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凝血功能障礙 (Bleeding Disorders)：如類血友病（Von Willebrand disease）等先天性血液疾病，會因缺乏特定凝血因子，導致經血難以凝固，造成經期大量出血。
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懷孕相關併發症：對於育齡女性，不正常的出血伴隨血塊，需警惕是否為流產、子宮外孕等情況。
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卵巢功能：卵巢功能的健全與否直接影響荷爾蒙，進而影響經期。
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子宮內避孕器 (IUD)：特別是含銅的避孕器，其副作用之一便是可能導致經血量增加及血塊形成。
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癌症風險：雖然相對罕見，但子宮內膜增生若未妥善處理，可能進一步演變為子宮內膜癌。持續不正常的出血與血塊，是需要排除癌症風險的重要指標。
中醫觀點與迷思破解
傳統中醫對於月經血塊有其獨特的見解，但也因此衍生出一些常見的迷思。
迷思一：有血塊就代表經血「沒排乾淨」或「體內有瘀血」？
這是最常見的誤解。從西醫角度看，經血是子宮內膜的代謝產物，身體會自然將其排出，不存在「排不乾淨」的問題。而中醫理論中的「血瘀」，是一個更宏觀的體質概念，指的是全身性的血液循環不佳，如「氣滯血瘀」（因情緒壓力導致循環變差）或「寒凝血瘀」（因體質虛寒導致血液凝滯）。雖然血瘀體質可能表現為月經有血塊，但看到血塊並不完全等同於就是血瘀體質。
迷思二：看到血塊就要喝生化湯「活血化瘀」？
千萬不可！許多活血化瘀的中藥（如生化湯）具有抗凝血的效果。若您的血塊形成的原因是凝血功能異常，或是在子宮內膜過度增生的情況下，冒然服用這類藥物，可能導致出血不止，加重病情。任何中藥調經處方都應由合格中醫師辨證論治後開立。
中醫如何看待「月經滴答排不淨」？
有些女性月經後期會滴滴答答好幾天，常誤以為是「沒排乾淨」。中醫師指出，這多半與「排卵功能失調」有關。正常情況下，月經中後期卵巢會開始發育新的卵泡並分泌雌激素，幫助子宮內膜穩定並重新生長。若卵泡發育遲緩，雌激素分泌不足，內膜便無法穩定下來，導致持續性的少量出血。這其實是「下一次」的內膜長得太慢，而非「上一次」的經血沒排完。
如何改善與調理？
面對月經量多與血塊問題，應根據根本原因採取不同的處理方式。
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尋求專業醫療：若您有前述的異常警訊，首要之務是尋求婦產科醫師診斷。醫師會透過問診、內診、超音波、抽血等方式，確認是否有子宮肌瘤、息肉、荷爾蒙失調等問題，並根據病因提供藥物治療（如止血藥、荷爾蒙藥物，以減輕疼痛感）、裝置含藥物黃體素的子宮內避孕器，或是手術治療（如子宮鏡手術、海扶刀無創手術等）。
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日常飲食與生活調理
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補充鐵質：為預防貧血，可在經期後多攝取紅肉、豬肝、菠菜、黑木耳等富含鐵質的食物。
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溫暖子宮：在月經期間可適量飲用溫熱的薑茶、黑糖水，有助於促進血液循環，舒緩子宮收縮。
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避免刺激性飲食：避免生冷、辛辣、油炸的食物。此外，如麻油、米酒、人參等過於燥熱或活血的補品，在經期應避免食用，以免加劇出血。
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規律運動與壓力管理：適度的運動能改善骨盆腔的血液循環，而瑜珈、冥想等方式則有助於舒緩壓力，穩定荷爾蒙。
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常見問題 (FAQ)
Q1: 月經有血塊是正常的嗎？
A: 是的，通常是正常的。特別是在月經期間量多的前幾天，因經血量大，子宮內的抗凝血物質來不及作用，導致部分血液凝固形成血塊。只要血塊大小不超過50元硬幣，且沒有伴隨其他異常症狀，一般都屬於正常生理現象。
Q2: 血塊很大塊或很多該怎麼辦？
A: 如果血塊持續且頻繁地大於50元硬幣，或伴隨經血血塊量異常多（如每1-2小時需更換衛生棉）、劇烈腹痛、頭暈心悸等貧血癥狀，這是不正常的信號，請立即就醫，尋求婦產科醫師的專業檢查與診斷。
Q3: 經血呈現果凍狀是正常的嗎？
A: 是的，果凍狀的質地通常正常嗎？答案是肯定的。這代表經血在排出前已經部分凝固，或是其中包含了較多的子宮內膜組織碎片。只要血塊大小和數量在正常範圍內，且無其他不適，便無需擔憂。
Q4: 月經來可以吃什麼幫助排血塊？
A: 與其說是「排血塊」，不如說是幫助經血順暢排出，減少瘀滯。飲食上可以選擇能促進血液循環、溫暖子宮的食物，例如：溫熱的黑糖薑茶、適量的黑木耳。重要的是要補充流失的鐵質，如多吃菠菜、紅肉。切記，若要使用益母草等中藥材，務必先諮詢中醫師。
Q5: 經血顏色是深紅色或咖啡色代表什麼？會有黑色血塊嗎？
A: 這通常代表血液在子宮或陰道內停留的時間較長，接觸空氣後發生了「氧化反應」，顏色因此變深。這在經期剛開始或快結束時很常見，因為此時血流速度較慢。一般來說，這是正常的現象，不需過度擔心。當氧化時間更長，或在衛生棉上停留過久，就可能出現黑色血塊。
總結
月經中的血塊，是每位女性都可能遇到的生理現象。學會觀察與分辨，瞭解血塊的原因是愛護自己的第一步。小於50元硬幣的偶發性血塊通常無需驚慌，但若血塊變得又大又多，並伴隨著經血量爆增、劇烈疼痛感或貧血癥狀時，切勿輕忽。這不僅僅是「月經不順」，更可能是子宮肌瘤、荷爾蒙失調等問題的警訊。
請記得，月經是反映您身體內部健康狀況的重要指標。不要因為害羞或覺得麻煩而忽略了這些信號。主動記錄您的經期狀況，並在需要時勇敢尋求專業醫師的協助，才能真正地瞭解自己的身體，遠離潛在的健康風險，讓每個月的好朋友，都能順順利利地來去。