醫生一個月薪水多少？台灣醫生薪水與健保點數全解析

過去大眾都將醫師與高薪收入畫上等號，近年來，關於醫師薪資與健保點數的議題持續引發社會關注。根據111年「西醫門診各專科申報」的資料，雖然換算後每位醫師的健保給付大約達到800萬元，但這僅代表醫師在健保系統中所申報的點數狀況，並非實際收入。

各科別間的申報量差異明顯，內科、復健科、泌尿科、神經科及急診醫學科成為健保點數的大戶；而另一方面，病理科、麻醉科甚至婦科與小兒科醫師則處於相對弱勢的地位。

本篇文章參考中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫務管理學會理事長洪子仁、外科醫師吳欣岱(台灣基進台北黨部主委)和北市聯醫陽明院區胸腔科醫蘇一峰等的新聞報導及在臉書上的資訊，將從健保點數的分布、醫師薪資結構、科別間收入差異以及政府與醫界面臨的挑戰等多面向，提供一個詳盡且具深度的解析。

一、健保點數大戶：哪些科別最強？

根據民國111年的資料顯示，各專科申報的健保點數存在明顯落差。統計結果顯示：

內科：醫師人數近萬名，申報量最多，成為健保點數的最大貢獻科別。
復健科、泌尿科、神經科、急診科：緊隨內科之後，這幾個科別在健保給付中佔有相當比重，被視為健保點數大戶。

然而，健保點數僅能反映醫師在門診中的申報狀況，並非直接代表實際收入。劉林義（健保署醫務管理組組長）強調，這些點數需扣除科內護理、醫事人員薪資及儀器設備折舊等成本，故最終醫師的實際收入與各醫院薪給制度有關。順帶一提，台灣一年的健保費總預算是8400億。

與此同時，病理科與麻醉科等專科因點數僅約大戶的十分之一，往往在醫院經營中甚至被視為賠錢部門；而婦科與兒科專科醫師則除了點數貢獻較低外，還常因需輪班及易遭醫療糾紛而導致醫師人力供給不足，經常醫護人員血汗工作，甚至成為許多「未分科住院醫師」避之唯恐不及的領域，也造成未來兒科人才住院醫師稀缺窘迫的處境。

健保署雖然有推行兒科醫師計畫獎勵費，兒科住院醫師第一年培訓完領9萬，第二年之後完訓領12萬的獎金，但依然難以讓人才往兒科組醫師靠近，醫療實務現況可能會每況愈下。

二、醫師薪資結構解析

醫師的薪資結構可說是層次分明，從初入醫界的實習醫師、住院醫師到主治醫師及高階主管，各階段薪資與待遇均有所不同。以下將分別介紹各階段的薪資概況與特點。

1. 成為醫師的過程

一般而言，醫學院學生需經歷以下階段：

高中準備 → 大學醫學系（4年）
見習醫學生（1-2年） → 實習醫生（1-2年）
之後進入「未分科住院醫師」的培訓階段，隨後根據個人發展與機構需求轉任住院醫師、主治醫師，甚至邁向管理層或自主開業，並且要當上主治醫師一定要通過國家專科醫師執照。

2. 各職級醫師薪水概況

根據部分醫師分享及勞動部調查，以下為不同階段的薪資數據（僅供參考，實際數字會因醫院類型及科別而異）：

職級	月薪範圍	年薪大致區間	特點
實習醫生	約12,000–13,000元	約120~150萬元	薪資低、值班費補助有限，工作時間長
住院醫師	約80,000–90,000元	約120~150萬元	正式聘任，工時約320小時/月，另有值班費、獎金
主治醫師	起薪約10萬元左右	約160~200萬元	基本薪資較住院醫師高20%~30%，私立醫院較高
高階主管／自費抽成醫師	月薪可能突破百萬	年薪可能達800萬元以上甚至更多	部分醫師靠自費抽成、績效獎金及手術量提高收入

3. 健保給付與實際收入的落差

媒體投書主張「醫師平均薪資約800萬元」或「主治醫師年薪可達8百萬」，但這數字往往是以健保申報點數作為基礎，並未扣除醫院內部各項人事與設備成本。事實上，部分資深醫師如專精心導管手術或在自費項目豐富的科別中，確實可藉由高額手術抽成及獎金拉高薪資；例如，有醫院中有醫師年所得達1000多萬，但其所得稅負也相當沉重。

此外，中華民國醫師公會全國聯合發表聲明，根據111年勞動部調查資料，現實狀況是多數全時受雇醫師經常性總薪資約為15.6萬元，醫師薪資年薪累計約230.2萬元，與市場上部分極端報導形成明顯落差。這也解釋了醫界對於「高薪」報導的反彈與澄清。

外科醫師吳欣岱，提到學長前輩們和主治醫師友人在升上主治醫生後的薪資單，那真的是不忍直視，月薪只有82,000元，可能只比住院醫師高一點，跟同期畢業當上企業主管的同學比，那是相對低許多。至於年終，醫師蘇一峰笑稱只有3.6萬，也反映醫師基本上是沒什麼年終獎金的。

隨著健保署有意解開醫師總量管制，你看波波醫生事件就是個很明顯的訊號，因為只要醫生人數上去，就可以讓有缺的科別補人進去，同時又可以讓醫生的平均薪資下降，在大多數醫生都吃醫療健保制度的情況下，未來醫生平均薪水只會進一步降低。

三、各科別薪資差異與自費抽成效應

雖然健保點數在一定程度上反映了醫師提供的醫療服務量，但醫師實際收入卻深受科別、工作性質及自費項目影響。

高收入科別：例如眼科、皮膚科（醫美）、骨科及部分外科，由於自費項目多、手術及侵入性檢查較頻繁，醫師可透過抽成與獎金獲得額外收入；甚至有醫師年收入超過千萬，且部分高薪案例不需輪班，生活品質相對較佳，因此成為許多年輕醫師爭相選擇的熱門科別。
基礎給付科別：內科與復健科等科別雖然在健保申報點數上名列前茅，但因需扣除科內人事成本及其他各項支出，僅能視為醫師基本薪資來源。
弱勢科別：婦科、兒科等重要但給付較低、輪班多且易有醫糾風險的科別，吸引力不足，導致住院醫師招募困難，進一步形成醫療人才斷層的隱憂。

醫院內部的薪給制度也會因應各科別的實際營運狀況調整，部分醫療機構甚至採取留任獎勵計畫以鼓勵年輕醫師持續投入弱勢領域。

四、醫界呼籲與政策挑戰

隨著疫後免疫負債與醫療自費市場的發展，民眾就醫頻率增加，健保點值因此受到稀釋。這不僅使得內、外、婦、兒等科別的住院醫師招募變得困難，也讓醫院營運壓力加大。多位醫界高層及專家呼籲：

加大健康投資：政府應增加整體醫療資源與健保給付，以避免健保點值偏低導致醫院收入下降，最終影響醫師薪資。
補貼弱勢科別：特別是婦科、兒科等人才短缺的科別，政府應考慮提供薪資補貼與留任獎勵，吸引新血進入這些重要領域。
改善醫療環境：除了薪資問題，過長的工時、頻繁的夜班及醫療糾紛等問題也亟需解決。只有創造一個更具吸引力的工作環境，才能保障醫療品質與醫師福祉。

同時，針對部分媒體極端報導醫師「高薪」的現象，醫師公會與業界專家也連番澄清，指出以極端數字誤導民眾，無助於正視整體醫療投資不足的問題，反而可能加劇社會對醫療現狀的誤解。

五、未來展望與發展趨勢

從現有資料來看，台灣的健保給付與醫師薪資呈現多層次、不均衡的現象。未來有幾個趨勢與挑戰值得關注：

醫療自費市場持續擴大：部分熱門科別依賴自費抽成與績效獎金，未來若能持續擴大服務範圍，可能進一步拉高部分醫師收入；但這同時也可能造成醫療資源分配不均。
人才斷層的危機：弱勢科別因薪資偏低、工作條件較差，將可能面臨新血不足的問題。政府與醫院必須積極採取措施，改善薪資與工作環境，防止醫療人才流失。
政策與投資的影響：政府若能加大醫療投資，調整健保給付制度，或許能夠有效提高醫院營收與醫師薪資，進而保障全民醫療品質與健康指標。

常見問題 (FAQ)

Q1：健保點數是否等同於醫師實際收入？

A1： 健保點數主要代表醫師所提供的醫療服務量及申報狀況，僅作為基本給付的參考。實際收入還需扣除科內護理人員薪資、設備折舊等成本，並受各醫院薪給制度與自費項目影響。

Q2：哪些科別屬於健保點數大戶？

A2： 根據111年資料，內科、復健科、泌尿科、神經科及急診醫學科的健保申報點數較高，被視為點數大戶；而病理科與麻醉科則屬於較弱勢的科別。

Q3：醫師薪資結構為何存在這麼大的差異？

A3： 醫師薪資因職級、科別及自費抽成比例而有所不同。從實習醫師到主治醫師再到高階主管，每個階段的薪資水準及額外獎金均不相同；同時，不同科別間因服務項目與工作環境的不同，薪資差距也相當明顯。

Q4：未來如何改善醫師薪資與人才不足的問題？

A4： 專家建議政府應增加整體醫療投資、調整健保給付制度，並針對弱勢科別提供薪資補貼與留任獎勵，同時改善醫療工作環境，吸引新血加入並防止人才斷層。

總結

本文從健保點數大戶的科別、醫師不同職級薪資結構、科別間收入差異及自費抽成效應等角度，深入探討了台灣醫師薪資現況。儘管內科、復健科、泌尿科等科別在健保申報上居於領先地位，但實際薪資則受制於各科內部成本與醫院薪給制度。另一方面，高收入案例多出現在自費項目豐富、無需輪班的科別，這也導致部分重要科別如婦科與兒科因薪資偏低及工作壓力大而難以招募人才。面對未來，政府與醫界必須在加強醫療投資、補貼弱勢科別及改善工作環境等方面共同努力，才能達到真正提升全民健康的目標。