不只是媽媽手！持續的拇指關節痛，可能是關節提早退化的警訊

您是否曾感覺大拇指根部隱隱作痛，在執行轉開瓶蓋、擰毛巾、甚至只是用鑰匙開門這些簡單動作時，一陣劇痛或無力感油然而生？人類之所以能靈巧地使用工具，大拇指功不可沒，它貢獻了至少25%的手部功能。然而，正因其活動度極大，位於大拇指根部與手腕交界處的「腕掌關節」（又稱基底關節）也成為手部最容易退化的關節之一。

這種持續的拇指關節痛不單純是「手用太多」的疲勞，它可能是「腕掌關節炎」的警訊。隨著智慧型手機在台灣的普及，這個過去好發於中老年女性病患的疾病，已有年輕化的趨勢。

本文章將深入探討大拇指疼痛的各種可能原因，並聚焦於最常見的腕掌關節炎，提供從症狀辨別、快速檢測、完整治療階梯到居家復健的詳細知識，幫助您徹底瞭解並戰勝大拇指疼痛。

您的拇指痛是哪一種？常見成因比較

大拇指周圍的疼痛成因眾多，症狀相似但病竈各異。若未經正確診斷，治療可能徒勞無功。以下表格整理了幾種常見的拇指疼痛問題，助您初步鑑別。

病症	腕掌關節炎 (CMC Arthritis)	媽媽手 (狄奎凡氏症)	板機指 (Trigger Thumb)	腕隧道症候群
主要痛點	大拇指根部，靠近手腕的肉墊（魚際肌）處。	手腕的拇指側，在骨頭突起處。	大拇指根部靠近掌心的肌腱滑車處，接近掌指關節。	手腕掌側。
典型症狀	捏、握、轉動時疼痛無力，如開罐、寫字。晚期關節可能腫大、變形，外觀呈「方形手」。	拇指或手腕的活動時，痛感延伸至前臂，握拳或拇指內收時劇痛。	拇指伸直或彎曲時會「卡住」，伴隨彈響聲與疼痛。	拇指、食指、中指及無名指一半的掌面感到麻木、刺痛，夜間症狀可能加劇。
簡易測試	腕掌關節研磨測試：握住患側拇指，向手腕方向施加壓力並輕輕旋轉，若引發疼痛則可能性高。	芬可斯坦測試 (Finkelstein's Test)：拇指握在拳頭內，手腕朝小指方向下壓，若引發劇痛則為陽性。	按壓掌心拇指根部的肌腱滑車處，有明顯壓痛點或結節感。	費倫測試 (Phalen's Test)：雙手手背相對，手腕彎曲90度維持一分鐘，若手指麻木感加劇則為陽性。

深入剖析元兇——拇指腕掌關節炎

腕掌關節炎是手部第二常見的退化性關節炎，僅次於指間關節。其重要性在於，它會嚴重影響我們執行精細動作的能力。

成因與高風險族群

腕掌關節如同一個萬向接頭，由多塊腕骨與掌骨構成，這個基底關節周圍有至少五條韌帶維持穩定。其主要成因為：

過度使用與勞損：長時間、重複性的抓握、扭轉動作（如餐飲業端盤、美髮師剪髮、文字工作者、手作藝術家）會使關節軟骨磨損，周圍韌帶鬆弛，導致關節不穩定而發炎損傷。
年齡增長：好發於40歲以上的中老年人，尤其女性病患因荷爾蒙變化及天生韌帶較鬆弛，風險更高。
急性外傷：手部曾有骨折或韌帶撕裂傷的病史，這類運動傷害也是成因之一。
生活習慣：長時間單手滑手機，讓大拇指處於不當施力狀態，是年輕化主因。
系統性疾病：如類風濕性關節炎等自體免疫疾病也可能引發。

臨床症狀與分期

腕掌關節炎的疼痛是「動作時痛，休息時緩解」。除非急性發炎，否則外觀通常不會紅腫。

早期：主要為疼痛與特定壓痛點，尤其在執行拇指與食指捏物（如拿鑰匙）的動作時。
中期：疼痛加劇，可能出現僵硬、無力感，活動時可能聽到如同搓揉頭髮的摩擦聲（捻髮音）。
晚期：關節因半脫位或骨刺增生而腫大變形，大拇指根部的肉墊與手掌外觀出現方形的突起（shoulder sign），抓握力顯著下降，嚴重影響一個人的日常功能。

專業診斷方式

醫師除了臨床理學檢查（如上述的研磨測試）外，主要會運用影像學工具來確診，以判斷病情與疼痛部位的確切位置。

X光：可清晰看見關節間隙是否變窄、有無骨刺生成或關節脫位，評估退化嚴重程度。
肌肉骨骼超音波：被譽為「復健科醫師的第三隻眼」。它能動態評估關節穩定性，檢查是否有積水、韌帶受損或發炎情形，並能同時評估周圍肌腱，排除其他問題。更重要的是，在進行注射治療時，超音波能精準導引藥物至病竈，大幅提升治療效果與安全性。許多專業診所都具備此項設備。

腕掌關節炎的完整治療階梯

治療腕掌關節炎的核心原則是「減少負擔，控制發炎，強化穩定」。腕掌關節炎的治療方式應依嚴重程度採階梯式進行。

第一階：保守治療與復健治療

動作調整與休息：這是最重要的一環。必須找出並避免會引發疼痛的動作，學習用正確的方式施力，否則邊治療邊受傷，難以痊癒。
輔具使用：穿戴專門的「拇指護具」4至6週，可有效固定關節，使其獲得休息，同時不影響其他手指活動。
藥物治療：口服或外用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可緩解症狀，但不建議長期依賴。
物理治療：這是復健治療的重點。
- 急性期：冰敷15-20分鐘，每日3-4次。
- 慢性期：可使用石蠟浴、治療性超音波、雷射等儀器熱療，促進循環與組織修復。
- 徒手治療：由物理治療師執行關節鬆動術或軟組織按摩，改善關節活動度。

第二階：超音波導引注射治療

當保守治療效果不彰時，精準注射是相當有效的選項。

類固醇：能快速消炎止痛，適用於急性期。但效果可能較短暫，且需注意多次施打可能帶來的軟組織脆化風險。
玻尿酸：如同為關節注入潤滑油，能有效潤滑關節、降低發炎，研究顯示其長期效益可能優於類固醇。
再生療法（增生療法）：

高濃度葡萄糖水：注射後能刺激身體啟動自我修復機制，強化受損的韌帶與關節囊。

高濃度自體血小板（PRP）：抽取自身血液，離心出富含生長因子的血小板，直接注射至病竈，主動促進組織再生與修復，是近年來治療退化性關節炎的熱門選項。

第三階：手術治療

若關節已嚴重變形或磨損，且上述治療均無效，嚴重影響生活品質時，可諮詢手外科醫師評估手術。目前手術方式也趨向精細，包含關節融合術、人工關節置換術，或腕骨切除合併韌帶重建術等，其中微創手術能減少傷口、縮短恢復期。醫師會根據患者年齡、活動需求與病情來客製化選擇。

預防與居家復健運動

在疼痛緩解後，應積極進行復健運動，強化拇指周圍肌力，增加關節穩定性，這是預防復發的重點。

肌力訓練四步驟（等長運動）：以下每個動作，用另一手給予反向阻力，出力互不推開，維持10-15秒，休息5秒，重複3次為一循環，每天至少做3個循環。注意：務必在非急性發炎期進行，以能穩定抓握日常物品為目標。

拇指外展：將大拇指往外張開。
拇指內收：將大拇指往小指方向移動。
拇指屈曲：將大拇指往掌心方向彎曲。
拇指伸展：將大拇指往手背方向伸展。

常見問題 (FAQ)

Q1: 大拇指痛，我應該看骨科、復健科還是風濕免疫科？

A: 這取決於您的狀況。若為急性外傷（如摔倒、撞擊），建議先至「骨科」排除骨折。若為慢性、反覆發作的勞損疼痛，「復健科」的診所能提供從診斷、物理治療到非手術注射等最全面的整合治療。若疼痛不只發生在拇指，而是多處關節都有類似症狀，或有相關家族史，則建議至「風濕免疫科」檢查是否有全身性免疫疾病。

Q2: 吃葡萄糖胺或UC-II對拇指關節炎有效嗎？

A: 這些屬於保健食品，而非藥品。部分研究指出，在接受正規治療（如物理治療、運動）的同時，補充葡萄糖胺或UC-II（非變性第二型膠原蛋白）可能有一定的輔助效果，例如緩解僵硬感。但它們無法取代正規醫療，不建議單獨用來治療關節炎。

Q3: 腕掌關節炎會自己好嗎？

A: 腕掌關節炎是一種退化性疾病，意即關節已有結構性的磨損或損傷。因此，它通常不會自行痊癒，若放任不管，病情大多會隨時間進展而惡化。積極的介入，特別是初期的動作調整與復健治療，是延緩退化、改善症狀的關鍵。

Q4: 如何預防滑手機造成的拇指痛？

A: 盡量雙手操作手機，避免長時間單手持握並用大拇指滑動。可使用手機支架，減少手部負擔。每使用30分鐘就應休息5-10分鐘，並做一些簡單的手指伸展運動，以預防肌肉與關節的過度勞損。

總結

大拇指疼痛是身體發出的重要警訊，切勿輕忽。腕掌關節炎雖然常見，但透過正確的診斷與階梯式的整合治療，絕大多數患者都能有效控制症狀，恢復影響一個人的生活品質。

治療的成功關鍵在於「耐心」，需要醫病雙方配合，從改變不良的用力習慣做起，搭配適當的復健治療與必要的注射，最後以肌力訓練鞏固療效。若您正為拇指疼痛所苦，請及早尋求專業協助，可上網搜尋您附近地區的復健科或骨科診所，記下其電話與地址，預約諮詢，讓您的雙手重拾靈活與力量。