您是否經常感到疲倦不堪、爬幾層樓梯就氣喘吁吁，或是臉色蒼白、手腳冰冷？這些看似尋常的困擾，可能是身體發出的重要警訊——「血紅素不足」。血紅素是維持人體活力的關鍵角色，其濃度偏低不僅會導致貧血，更可能是一些潛在嚴重的疾病的冰山一角。
對於追求生活品質的現代人而言，了解並改善不良的身體狀況至關重要。本文將帶您深入了解血紅素的功能、正常標準，剖析造成其下降的三大主因，並提供精準的飲食補充策略，助您看懂體檢報告上的紅字，守護自身健康。
解讀血紅素：功能與正常值
血紅素（Hemoglobin, Hb），又稱為血色素，是紅血球內部最核心的蛋白質。它由富含鐵元素的「血鐵質（Heme）」和蛋白質「球蛋白（Globin）」所構成。其最重要的使命，就是像一位勤奮的快遞員，在肺部與氧氣結合，透過血液循環將氧氣精準運送到全身各個組織與器官，供給細胞能量；回程時再將細胞代謝產生的二氧化碳帶離，維持生命正常運作。
一旦血紅素濃度不足，身體組織將面臨缺氧狀態，進而引發一系列不適症狀。因此，維持血紅素在正常範圍內至關重要。血紅素濃度過高則稱為多血症，此症較為少見，本文主要探討血色素偏低的問題。
血紅素正常值參考範圍
血紅素的標準會因年齡、性別及生理狀況（如懷孕）而略有不同。世界衛生組織（WHO）及各大醫療機構普遍採用的標準值如下，若低於此標準，臨床上即稱為「貧血」。
| 年齡／族群 | 男性正常值 (g/dL) | 女性正常值 (g/dL) | 備註 |
|---|---|---|---|
| 5歲以下 | – | 11.0 以上 | |
| 5-12歲 | – | 11.5 以上 | |
| 12-15歲 | – | 12.0 以上 | |
| 成年人 (15歲以上) | 13.0 – 18.0 | 11.0 – 16.0 | 這是最普遍的參考區間 |
| 懷孕女性 | – | 11.0 以上 | 孕期因生理變化，標準較低 |
| 老年人 | 建議結合多項指標綜合判斷，但一般仍參考成年人標準 |
註：各家醫院檢驗單位可能因儀器與試劑不同，正常值範圍會有些微差異，應以您收到的檢驗報告為準。
當血紅素拉警報：不可輕忽的症狀
血紅素偏低導致的組織缺氧，會讓身體各系統出現警訊。症狀的嚴重程度與血紅素下降的速度和幅度有關。慢性、輕微的貧血可能不易察覺，但若出現以下情況，貧血者就應提高警覺，長期缺氧狀態甚至對心血管疾病患者造成額外負擔：
- 全身性症狀：最常見的是容易疲倦、體力差、精神不濟、注意力不集中。
- 心肺系統：稍微活動就心悸、胸悶、喘不過氣。這常被誤以為是肺部疾病或心臟問題，但其實是因為心臟需要更賣力地跳動，才能彌補血液攜氧能力的不足。
- 神經系統：頭暈、頭痛，嚴重時甚至會暈眩。
- 外觀與四肢：臉色、眼瞼及嘴唇蒼白，缺乏血色；因末梢血液循環不佳而導致手腳冰冷。
- 皮膚與毛髮：因養分供應不足，可能出現掉髮增加、指甲變薄且容易斷裂。
- 特殊口腔表徵：
- 缺鐵性貧血：舌頭可能像被燙過，色澤偏白，舌苔不明顯。
- 維生素B12缺乏：舌頭可能呈現如生牛肉般的鮮紅色，表面光滑無舌苔（鏡面舌），且易有嘴角發炎（口角炎）。
為何血紅素會偏低？三大主因與潛藏疾病
貧血本身是一種「症狀」，而非「疾病」。找出導致血紅素降低的根本原因，也就是探究貧血的原因，才是治療的關鍵。臨床上，可將原因歸納為三大類潛在的疾病：
一、 紅血球「原料」不足或製造缺陷
骨髓是製造紅血球的工廠，其內的造血幹細胞若缺乏關鍵原料或生產線出問題，生成的紅血球數量自然會下降。
缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia）：
這是最常見的貧血類型。鐵是合成血紅素的核心元素，成年女性尤其容易因生理期而有此問題，缺乏原因包括：
- 攝取不足：長期偏食、節食減肥或純素食者，未注意補充含鐵食物。
- 吸收不良：患有胃炎、胃切除手術或腸道疾病，影響鐵質吸收。常喝茶或咖啡，其中的單寧酸也會阻礙鐵吸收。
- 需求增加：嬰幼兒、青少年快速發育期，以及懷孕或哺乳期女性，對鐵的需求量大增。
- 慢性失血：此為成年男性和停經後女性缺鐵的主因（詳見下一段）。
維生素缺乏性貧血（Megaloblastic Anemia）：
葉酸與維生素B12是讓紅血球成熟分裂的關鍵輔酶。缺乏時，骨髓會製造出體積巨大但不成熟的「巨母紅血球」，這種的紅血球壽命短且功能差。
- 葉酸缺乏：常見於攝取深綠色蔬菜不足、酗酒者。
- 維生素B12缺乏：純素食者（B12主要來自動物性食品）、胃部手術後或患有惡性貧血（自體免疫疾病導致無法吸收B12）的病人。
遺傳性疾病：
- 地中海型貧血（Thalassemia）：又稱海洋性貧血，在台灣相當常見。因基因缺陷導致血紅素中的球蛋白鏈結構異常，紅血球體積偏小（小球性貧血）且壽命短。患者體內鐵質通常是正常甚至過量的，若誤當成缺鐵性貧血而補充鐵劑，反而會造成鐵質沉積，損害心、肝等器官，極其危險。
骨髓及造血系統疾病：
- 骨髓本身出問題，如再生不良性貧血、骨髓分化不良症候群（血癌前期）、白血病、多發性骨髓瘤等，會全面性地影響造血功能。
- 其他癌症（如淋巴癌）轉移至骨髓，也會排擠正常的造血幹細胞。
慢性疾病影響：
- 部分慢性疾病，特別是影響腎功能的疾病，會減少促進紅血球生成的荷爾蒙（紅血球生成素）分泌，導致貧血。
二、 血液流失過多
無論是急性或慢性失血，都會直接導致血紅素總量下降。
- 急性失血：如外傷、手術或產後大出血。
- 慢性潛在性出血：這是最容易被忽略的原因，血液一點一滴地流失，身体逐漸適應，直到貧血嚴重時才被發現。
- 消化道出血：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、大腸癌或痔瘡，都可能造成長期慢性出血。解黑便、血便是典型症狀，但有時出血量少到肉眼無法察覺，需靠「糞便潛血檢查」才能發現。
- 泌尿道出血：泌尿道結石、腫瘤或感染也可能導致血尿。
- 婦科問題：女性經血過多（如子宮肌瘤、子宮內膜異位症引起）是育齡女性缺鐵性貧血的主因。
三、 紅血球破壞過多或壽命縮短（溶血性貧血）
當紅血球被異常快速地破壞，骨髓的製造速度跟不上損耗時，便會產生貧血。
- 自體免疫疾病：免疫系統失調，產生攻擊自身的紅血球的抗體。
- 藥物、毒物或感染：某些藥物、化學物質或嚴重感染可能誘發溶血。
- 機械性破壞：如安裝人工心臟瓣膜。
- 遺傳因素：除了地中海型貧血，還有蠶豆症（G6PD缺乏症）等，患者接觸到特定物質（如蠶豆、樟腦丸）會引發急性溶血。
血紅素不足吃什麼？對症下藥的飲食策略
補充營養是改善貧血的重要一環，但首要前提是「確定病因，對症下藥」。切勿在未經醫師診斷前自行購買鐵劑服用，以免造成反效果。
診斷優先，切勿自行亂補！ 例如，地中海型貧血患者補鐵有害無益；若是因腸胃道癌症出血引起的貧血，一味食補更會延誤治療黃金時機。
確認為營養素缺乏引起的貧血後，可從以下方向調整飲食：
| 營養素 | 主要功能 | 食物來源推薦 | 飲食小撇步 |
|---|---|---|---|
| 鐵 (Iron) | 合成血紅素的核心原料 | 動物性（血基質鐵，吸收率高）： 豬肝、鴨血、豬血、牛肉、羊肉等紅肉、文蛤、牡蠣、蛋黃。植物性（非血基質鐵，吸收率較低）： 紅莧菜、菠菜、紫菜、黑芝麻、黑豆、紅豆、腰果、燕麥。 |
1. 搭配富含維生素C的食物：餐後食用芭樂、奇異果、柑橘類水果、甜椒等，可大幅提升植物性鐵的吸收率。 2. 避免與抑制物共食：避免在飯後一小時內飲用茶、咖啡（含單寧酸）或服用鈣片，它們會妨礙鐵質吸收。 |
| 葉酸 (Folate) | 輔助紅血球正常分裂與成熟 | 深綠色蔬菜：菠菜、韭菜、紅莧菜、花椰菜。 豆類：黑豆、綠豆、紅豆。 肝臟類：豬肝、鵝肝。 水果：草莓、芭樂、奇異果、木瓜、柳橙。 |
葉酸易因高溫烹調而流失，建議蔬菜不要烹煮過久，或適度攝取可生食的水果。 |
| 維生素B12 | 與葉酸協同作用，幫助紅血球成熟 | 主要為動物性來源： 文蛤、牡蠣、鮭魚、鯖魚、肉類、肝臟、乳製品（牛奶、起司）、蛋黃。 |
純素食者需特別注意，建議從額外的營養補充品或添加B12的穀物、豆奶中獲取，並定期監測血液濃度。 |
醫師如何找出貧血元兇？
當您因貧血就醫時，醫師（特別是血液科醫師）會像偵探一樣，透過一系列檢查來揪出真兇：
- 問診與理學檢查：詳細詢問您的病史、家族史、飲食與用藥習慣，並檢查是否有臉色蒼白、黃疸、肝脾腫大等跡象。
- 血液檢查：
- 全血球計數（CBC）：確認血紅素、紅血球數及平均紅血球容積（MCV）。MCV可初步判斷貧血類型（小球性、正球性或大球性）。
- 鐵質相關檢驗：檢測血清鐵蛋白（Ferritin）、鐵飽和度等，判斷體內鐵儲存量。
- 血紅素電泳：用於診斷地中海型貧血。
- 糞便與尿液潛血檢查：排查是否存在消化道或泌尿道的慢性出血。
- 內視鏡檢查：若懷疑消化道出血，會安排胃鏡或大腸鏡，直接找出血點並可能同時進行止血治療。
- 骨髓檢查：若排除上述原因，或懷疑是血液本身或骨髓疾病時，會進行骨髓穿刺及切片檢查，這是診斷白血病等疾病的黃金標準。
常見問題 (FAQ)
Q1: 貧血就一定要補鐵嗎？
A: 絕對不是。 這是最常見的迷思。如本文多次強調，地中海型貧血患者補鐵會造成鐵質沉積，反而有害。其他如維生素B12/葉酸缺乏、慢性病或骨髓疾病引起的貧血，單純補鐵也無效。這種貧血現象必須先由醫師診斷，確定為「缺鐵性貧血」後，才能在醫囑下補充鐵劑。
Q2: 吃素的人如何有效補充鐵質？
A: 素食者補充鐵質需更有策略。首先，多攝取富含植物性鐵的食物，如紅莧菜、菠菜、紫菜、黑豆、 lentils、鷹嘴豆和堅果。其次，務必在餐中或餐後搭配富含維生素C的水果（如芭樂、奇異果、柳橙），以顯著提高鐵的吸收率。最後，避免在用餐時飲用茶和咖啡，並與鈣質補充品間隔至少一小時以上。
Q3: 鐵劑什麼時候吃最好？有什麼副作用？
A: 鐵劑在空腹時（如飯前1小時或飯後2小時）吸收效果最好。但因鐵劑對腸胃道有刺激性，若空腹服用會引起不適，可改於飯後服用。常見的副作用包括噁心、腹部不適、便秘或腹瀉，也可能使糞便顏色變黑，此為正常現象，無須擔憂。
Q4: 血紅素報告正常，但還是很容易累，可能的原因是什麼？
A: 疲勞的原因非常多樣。即使血紅素在「正常範圍」內，也可能處於正常值的下限。此外，體內的「儲存鐵」（鐵蛋白 Ferritin）可能已經偏低，這是缺鐵性貧血的前兆。其他可能原因還包括甲狀腺功能低下、睡眠呼吸中止症、慢性壓力、或其他慢性疾病。若持續感到疲勞，建議進行更全面的健康檢查。
總結
血紅素不足是一個不容忽視的健康警訊。它不僅僅是「累一點」或「氣色差」的問題，其背後可能隱藏著從單純的營養缺乏，到複雜的慢性病、消化道出血，甚至是癌症等嚴重問題。面對體檢報告的紅字，最正確的態度是尋求專業醫師的協助，透過完整的檢查找出根本原因。切勿自行診斷、胡亂進補，特別是避免在未釐清病因前擅自服用鐵劑。唯有對症治療，搭配均衡營養的飲食，才能真正有效地解決問題，讓您重拾紅潤氣色與充沛活力。