腦膜炎疫苗要打嗎？去哪打？高風險族群的守護者

腦膜炎是一種相當嚴重的感染性疾病，病原可來自細菌、病毒或寄生蟲。其中，細菌性腦膜炎若由「腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）」引起，便稱為「流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal meningitis）」。這類感染具有高致死率、易於飛沫傳播且病程發展迅速，可被視為猝發性疾病之一，若未能及時救治，恐導致神經後遺症或死亡。初期症狀有時與一般感冒類似的上呼吸道症狀，必須提高警覺。

儘管台灣每年僅有約10～20例病例（發生率相對不高），但全球仍有約120萬人感染，顯示其傳染力不可小覷，對部分高風險族群（尤其嬰幼兒、免疫功能不佳、至高風險地區旅遊者等）來說，預防勝於治療。侵襲性感染死亡率在部分地區依然顯著有10%到50%，因此本文將結合最新資訊，帶您深入了解腦膜炎疫苗的種類、保護效果、接種建議時程、費用與常見問題。

腦膜炎雙球菌簡介

腦膜炎雙球菌根據莢膜多醣體的化學組成可分為至少13種血清群，最常造成臨床流行或重症的包括 A、B、C、W、X、Y 等6種。台灣與歐美等地區以 B 型最常見，約佔8成左右。非洲特定地區及沙烏地阿拉伯朝覲（Hajj）人潮中則以 A、C、W、Y 相關血清型較常引發群聚。

傳染方式

飛沫或接觸傳染：其傳播方式主要透過感染者或帶原者的呼吸道分泌物（飛沫）、接觸污染物或緊密接觸而傳染。
潛伏期：感染後約2～10天內出現症狀，症狀初期常與感冒類似，可能快速惡化。

常見症狀

成人：突然發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光、神經學症狀、精神學症狀(比如精神錯亂)、皮下出血斑、粉紅斑等。
嬰幼兒：發燒、嘔吐、活動力下降、易躁動、餵食困難、前囟門突出（但頸部僵直不一定明顯）。
嚴重者可能出現抽搐、昏迷、猛爆性敗血症等，死亡率可高達10～50%，倖存者有約一成出現神經學後遺症。

腦膜炎疫苗種類與保護效果

目前台灣常見的腦膜炎雙球菌疫苗(或稱為腦炎疫苗或腦脊髓膜炎疫苗)分為兩大類，其中多屬於自費疫苗：

四價結合型疫苗（MenACWY）

主要品牌/商品名：Menveo（腦寧安）。
適用血清群：A、C、W、Y，適用年齡2～55歲。
接種劑數：單劑 0.5 ml 肌肉注射，5年後保護力可能下降，若持續暴露於高風險環境者建議追加接種。
自費參考價格：約新台幣1,400～1,500元/劑（可能隨批次有所波動）。
常見施打對象：
- 前往高風險地區（如非洲撒哈拉沙漠以南流行帶、沙國朝覲）。
- 屬於團體生活者或密集生活型態人群（軍隊、寄宿學校），或有持續高風險需求者。
- 部分免疫低下族群等。

B型重組蛋白疫苗（4CMenB）

主要品牌/商品名：Bexsero（必思諾）。
適用血清群：B 型，適用年齡2個月至50歲。
接種劑數：需2～3劑基礎劑，視年齡需另行追加劑。
自費參考價格：約新台幣6,000～6,500元/劑。
常見施打對象：
- 嬰幼兒（台灣最常見的腦膜炎雙球菌為 B 型）。
- 免疫力不佳族群或高風險曝露者（實驗室人員、抽菸者等）。
- 需長期或大範圍接觸人群者。

水痘疫苗、流感疫苗、口服輪狀病毒疫苗、b 型肝炎疫苗、腮腺炎等，如還沒施打建議案照醫生建議和規定安排施打。

B型疫苗接種規定、施打方式與時程

以下以 Bexsero（4CMenB） 為例，台灣兒童感染症醫學會與衛福部建議的基礎接種與追加接種時程如下：

年齡	基礎劑次	追加劑	建議接種時程
2～5個月	2劑	1劑	2、4、12～15個月或 3、5、12～15個月
6～11個月	2劑	1劑	6、8、12～15個月或 7、9、12～15個月
12～23個月	2劑	1劑	基礎劑間隔至少2個月，追加劑於最後一劑滿12～23個月後
2～10歲	2劑	視情況追加	兩劑間隔至少4週。若持續暴露高風險可再追加1劑
11歲以上～成人	2劑	視情況追加	兩劑間隔至少4週。若持續暴露高風險可再追加1劑

注意： 上述為一般建議時程，實際施打應由專業醫師評估後決定。若正值急性疾病或免疫力不全，也可能需要延後注射或調整劑次。

誰需要接種腦膜炎疫苗？

高風險族群

免疫力低下：含先天或後天脾臟缺損、鐮型血球貧血、補體缺損、人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者、正接受補體抑制劑治療者或準備做造血幹細胞移植者等。
抽菸者：吸菸者帶菌率較高，可考慮注射加強保護。

旅遊高風險地區者

前往「非洲流腦帶」等已知流行區（如撒哈拉沙漠以南地區）或至沙烏地阿拉伯朝覲（Hajj）者，部分國家明確規定須接種四價結合型疫苗（MenACWY），並出示國際預防接種證明書。

密集生活場所

即將入住寄宿型校園、新兵入營，或過去場域曾出現過群聚感染者。

一般民眾

雖然台灣的流行率不算高，但若家中有嬰幼兒，或日常頻繁出入人口密集場所，且經濟許可，也可考慮接種腦膜炎雙球菌疫苗 B 型或四價疫苗，以獲得更全面的保護。

費用參考與接種地點

四價結合型疫苗（Menveo）

約 NT$1,400～1,500/劑，實際金額視各院所成本而異。
由疾管署專案進口，需於「旅遊醫學門診」或合約醫院經醫師評估後施打。

B 型腦膜炎雙球菌疫苗（Bexsero）

約 NT$6,000～6,500/劑，需依年齡完整施打2～3劑基礎劑+追加劑。
不同診所、醫院可能價差，建議事先電話洽詢、預約。
一般可於兒科門診、婦幼中心或綜合醫院小兒科接種。

疫苗接種禁忌與副作用

常見副作用

接種部位紅腫、疼痛、硬塊、發熱、倦怠、肌肉痠痛等，一般1～3天內可自行緩解。
處理方式：接種後 24 小時內可做局部冷敷或休息、多補充水分。屬於較劇烈的副作用反應者，如出現高燒不退、嚴重不適等，應立即就醫。

接種禁忌或需延後接種的狀況

對疫苗成分或白喉類毒素（作為載體蛋白）過敏者不宜接種。
正在發燒或急性感染症者，應待病情穩定後再評估是否施打。
患有血小板低下或凝血功能異常者，接種前應與醫師討論。
孕婦及哺乳婦女接種資料有限，須由專業醫師審慎評估。

常見問題（FAQ）

Q1. 四價疫苗與 B 型疫苗可以同時施打嗎？

可以同一天施打，但通常會建議在身體不同部位肌肉注射，並須聽從醫師評估，以降低副作用重疊或混淆的風險。

Q2. 接種疫苗後何時能獲得保護力？

大約在接種後 7～10 天即可產生初步免疫保護，完整接種完成後保護效果最佳。若有旅遊需求，最好在出發前至少2～4週安排接種。

Q3. B 型腦膜炎雙球菌疫苗費用較高，是否一定要接種？

由於台灣的病病例數偏低，且 B 型疫苗價格的確較高，一般家庭可視個人經濟狀況及生活型態決定。若孩子經常接觸人群，或家裡有免疫力不佳成員，考慮接種可提供更周全的防護。

Q4. 如果孩子正患感冒或急性病毒感染，能否施打腦膜炎疫苗？

若為輕微感冒且身體狀況穩定，多數情況下可安全接種。但若發燒或中重度感染，建議等待痊癒並徵詢醫師意見後再行施打。

Q5. 到哪裡接種腦膜炎疫苗比較方便？

四價疫苗（Menveo）：需至疾管署合約的旅遊醫學門診施打。
B 型疫苗（Bexsero）：兒科診所、婦幼中心或綜合醫院小兒科多有提供，但數量不一，建議先行電話洽詢與預約。

總結

雖然流行性腦脊髓膜炎在台灣屬相對少見的感染症，但其潛在風險不容小覷。嬰幼兒、免疫功能不佳或預計旅遊高風險地區者，更需考慮接種相關疫苗。台灣目前可施打的腦膜炎疫苗主要有「四價結合型疫苗（MenACWY）」與「B 型疫苗（4CMenB）」。其中，考量本土 B 型感染較常見，若希望給予孩子更全面的保護，家長可在醫師建議下，自費接種 B 型疫苗。

疫苗並非絕對，仍須留意自身及家中成員的免疫狀況，並落實良好衛生習慣，這些都是守護健康的關鍵。若您或您的家人屬於高風險群，或有旅遊需求，請及早諮詢專業醫師，評估是否接種最適合的疫苗。