「肝指數」一般指的是抽血檢查中的天門冬胺酸轉胺酶（GOT、AST）以及丙胺酸轉胺酶（GPT、ALT）兩大項。由於當肝臟發炎、受損時，這些酵素會由肝細胞釋放到血液中，導致血液檢驗數值升高，因此多數人會簡稱這些指標為「肝功能」。然而，GOT、GPT 嚴格來說是「肝發炎指數」，並不等同於完整的「肝功能」評估。
一般情況下，GOT 或 GPT 的正常上限通常落在 40 U/L 左右（不同醫療院所的標準上限可能略有差異）。當抽血檢查看到肝指數高達 200 U/L 時，代表大約是正常上限的五倍，屬於明顯的異常，需要盡快尋找原因，並由專業醫師評估是否有急性或慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、酒精性肝炎等問題。
本文將綜合多方資訊，帶大家深入探討肝指數 200 是什麼情況、可能原因有哪些，以及日常保養的重點與常見疑問解答。
一、什麼是肝指數？了解 GOT、GPT 的意義
1.1 GOT（AST）與 GPT（ALT） 的區別
肝功能檢測報告中，常見的指標包括 GPT（ALT）與 GOT（AST），這兩組名稱雖不同，但其實代表相同的肝酵素，只是採用不同的命名方式。
GOT（AST）
- 全名：天門冬胺酸轉胺酶（Aspartate Aminotransferase, AST）
- 別名：Glutamic Oxaloacetic Transaminase（GOT）
- 特性：GOT不僅存在於肝臟，還廣泛分布於心肌、骨骼肌和紅血球中。因此，當GOT指數升高時，除了肝臟發炎，也可能與心臟疾病（如急性心肌梗塞）或肌肉損傷（如肌肉拉傷、骨骼肌發炎）有關。
GPT（ALT）
- 全名：丙胺酸轉胺酶（Alanine Aminotransferase, ALT）
- 別名：Glutamic Pyruvic Transaminase（GPT）
- 特性：GPT主要分布於肝細胞內，較具肝臟專一性。若GPT數值升高，通常意味著肝臟發炎的可能性較高。然而，劇烈運動或紅血球破裂（溶血）也可能導致該指標上升。
受檢者在進行健康檢查時，這兩項肝功能指數的變化能提供醫師評估肝臟健康狀況，是診斷肝臟損傷指標的重要依據，同時也能反映其他身體狀況，因此解讀時需綜合考量各種可能因素。
1.2 肝指數多少算高？
- 多數醫院或檢驗機構將 40 U/L 作為 GOT、GPT 的上限（例如在中國醫藥大學附設醫院或聯安診所，此範圍亦常被納入健檢報告的判讀標準）。
- 當檢驗結果顯示大於 40 U/L，就視為偏高。若高達 200 U/L，約是正常上限的 5 倍，表示肝臟已存在顯著的發炎或受損狀態。
1.3 為何要重視肝發炎指數？
- 早期的肝病多無明顯症狀：肝臟被稱作「沉默的器官」，在發炎初期、甚至疾病進展到中期，都可能僅有疲倦、食慾不振等輕微症狀，容易被忽視。
- 追蹤治療時的重要參考：判斷肝炎嚴重度與治療成效時，醫師也會參考 GOT、GPT 的變化，若數值持續偏高或變動劇烈，需要釐清是否有新的病因或舊病加重。
二、肝指數 200 代表哪些可能因素？
當肝指數明顯偏高時（例如高於 200 U/L），臨床上可能發生下列情況。
GOT 或 GPT < 40 U/L（正常）
- 肝細胞受損機率低
- 可能存在早期肝病
- 肝硬化、肝癌末期可能導致肝指數「不升反降」
GOT、GPT 40～100 U/L（輕微升高）
- 可能為初期肝發炎
- 常見原因：慢性病毒性肝炎（B型肝炎病毒、C型肝炎病毒）、脂肪肝
- 需進一步檢查原因
GOT、GPT 100～200 U/L（中度升高）
- 可能為慢性肝炎活躍期、酒精性肝炎、藥物性肝炎
- 可能是急性發作前兆
- 建議立即就診並追蹤
GOT、GPT > 200 U/L（顯著升高）
- 通常代表肝臟受損嚴重，是身體給的警訊
- 可能原因(肝臟疾病)：
- 急性病毒性肝炎（B、C 肝急性發作）
- 急性 A 肝、藥物性肝炎
- 嚴重脂肪肝、酒精性肝病
- 缺血性肝炎、膽道阻塞
GOT 或 GPT > 1000 U/L（極度升高）
- 可能為急性猛爆性肝炎、嚴重藥物性肝炎、缺血性肝炎
- 需要緊急醫療處置
- 若僅 AST 超過 1000 U/L，可能考慮橫紋肌溶解症
重點：當肝指數高達 200 U/L 時，屬於顯著異常，必須立即找出原因並採取措施。若合併肝性腦病變或肝細胞壞死，表示情況更嚴重，需要立即住院處置。
三、肝指數 200 的常見病因
- 病毒性肝炎（B、C 肝或 A 肝急性感染）
- B 型肝炎或 C 型肝炎感染後，若B肝病毒量高、病毒活性強，會讓 GPT、GOT 出現顯著升高。
- A 型肝炎常見於衛生條件不佳處，急性感染會出現短期但猛烈的肝指數飆高。
- 若本身為 B 肝帶原者，偶爾會出現「慢性肝炎合併急性發作」，指數在短時間內暴增。
- 脂肪肝或脂肪性肝炎
- 現代人高油高糖飲食、缺乏運動，脂肪肝盛行。當脂肪堆積在肝細胞，進而產生炎症，就可能演變為脂肪性肝炎（NASH），造成肝指數持續攀升。
- 酒精性肝炎
- 酒精過量攝取，會破壞肝細胞，出現肝發炎甚至肝硬化。典型的酒精性肝炎的常見 AST（GOT）為 GPT（ALT）的兩倍以上。
- 藥物性肝炎
- 含有乙醯胺酚（Acetaminophen，如普拿疼成分）或降膽固醇藥物（Statins 類藥物）、抗生素、化療藥物等，若使用不當、劑量過大或個人對藥物的代謝能力差，可能引發肝毒性。
- 同時也要注意民間中草藥、來路不明的偏方、保健食品，都可能造成肝臟負擔，進而傷肝。
- 缺血性肝炎、膽道阻塞
- 若血液供應不足，如心臟衰竭或低血壓導致肝臟短暫缺氧，也可能使肝細胞急性發炎，肝指數短時間內暴增。
- 膽道阻塞也會讓肝臟無法順利排出代謝產物，造成肝細胞受損，並可能伴隨總膽紅素升高。
- 自體免疫性肝炎
- 由免疫系統錯誤攻擊肝細胞所致，雖臨床上較少見，但診斷需透過特定自體免疫抗體檢驗、肝組織切片等來確認。
四、肝指數偏高後，還需要做哪些檢查與追蹤？
進一步血液檢查
B、C 肝病毒檢驗：B 肝帶原檢測（HBsAg、HBeAg、HBV DNA 量），C 肝帶原檢測（Anti-HCV、HCV RNA）。其他檢驗：膽紅素（Bilirubin）、白蛋白（Albumin）、凝血功能（PT、INR）、白血球計數、腎功能等，以判斷整體健康狀態。
腹部超音波檢查
檢查看是否有脂肪肝、肝纖維化、肝硬化的徵象，以及有無肝腫瘤、膽結石、膽道阻塞。
電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）
當懷疑肝臟腫瘤或其他複雜肝病時，可以透過影像學儀器做更精準的檢測。
甲型胎兒蛋白（AFP）
用於肝癌的腫瘤標記檢測；若明顯偏高，需特別留意肝細胞癌的可能。
肝組織切片（肝穿刺）
較少數病患需透過肝穿刺，評估肝臟細胞受損或纖維化的程度，或區分特定病因（如自體免疫性肝炎等）。
五、肝指數過高怎麼降？改善生活習慣是關鍵
釐清病因，對症治療
- 若為 B、C 型肝炎引起，應依醫師指示服用抗病毒藥物，並定期檢測病毒量。
- 若為藥物性肝炎，引起肝指數飆高，應考慮停用或更換藥物。
- 脂肪肝患者則需改善飲食與運動習慣，降低體重，並控制血壓、血糖、血脂。
- 為了肝病防治，建議對所有可能因素進行詳盡評估。
避免酒精攝取過量
- 男性每日酒精攝取不超過約 20 克，女性不超過 10 克為宜。
- 以台灣啤酒 330ml、4.5% 酒精濃度為例，大約含 11.7 克酒精，男性一天不宜超過 2 罐，女性一天不宜超過 1 罐。
謹慎使用藥物、保健食品
- 不可自行長期大劑量使用止痛藥（如乙醯胺酚）。
- 來路不明的中草藥或偏方、減肥藥、保健食品等，盡量先諮詢專業醫師。
維持規律作息與均衡飲食
- 避免過度勞累與熬夜，給肝臟充分休息時間。
- 高油、高糖、高膽固醇食物應適量，減少油炸與甜點；多攝取富含維生素與礦物質的深綠色蔬菜、水果、全穀雜糧。
- 控制三餐份量並適度運動（如快走、游泳、騎腳踏車），有助於肝臟健康。
常見問題（Q&A）
Q1：肝指數 200 一定表示嚴重肝炎或肝癌嗎？
答：肝指數（GOT、GPT）200 U/L 確實不尋常，代表肝臟已受到顯著的損傷或發炎，但不一定就是癌症。它可能與急性病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等因素有關。建議盡快就醫進一步檢查，找出真正原因。
Q2：肝指數恢復到正常值就沒事了嗎？
答：肝指數恢復正常，可能意味著現階段肝發炎已暫時減輕。然而，如果是慢性 B、C 肝患者或長期酗酒的人，即便肝指數暫時回歸正常，也不能保證肝臟未來不會再次發炎或纖維化。因此仍需依照醫囑定期追蹤。
Q3：為什麼有些人肝指數正常，卻還是檢查出肝硬化、肝癌？
答：肝病的自然病程可能反覆「發炎—修復—再發炎」的狀態，導致肝細胞不斷受損、重複受傷；在某些時期，血液檢驗的肝指數未必升高。特別是肝臟組織大量破壞時（如末期肝硬化或肝癌患者），反而可能因肝細胞數量銳減而測不到高肝酵素。
Q4：如果發現肝指數高達 200，接下來該做什麼？
答：首先應盡速至肝膽腸胃科或內科就診，進行進一步的血液與影像檢查，必要時做病毒量檢測、腹部超音波或電腦斷層等，依據病因擬定治療計畫。同時改善生活作息與飲食習慣。
Q5：有沒有「洗肝」的方法可以快速降肝指數？
答：市面上所謂的「洗肝排毒」產品或偏方，並無明確科學證據證實能治療肝炎或修復肝細胞。若肝臟嚴重衰竭時，醫學上會用「肝臟支持系統」短期暫代部分功能，但終究仍需針對致病原因處理，或進行肝移植。單純服用保健品或不明草藥，有時反而可能加劇肝臟損傷。
總結
肝指數（GOT、GPT）對觀察肝臟發炎有極大參考價值，但數值高低只是一個「警示」。當 GPT 或 GOT 高達 200 U/L 時，確實意味著肝臟正面臨顯著的受損，需要及時檢查找出病因。無論是慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病或藥物性肝炎，都可能使肝指數飆高。若未能早期介入治療，長期下來可能朝肝硬化或肝癌進展。
想要真正保養肝臟，關鍵在於：
- 找出並排除病因：如病毒感染、藥物不當、過量飲酒等。
- 定期追蹤：尤其是 B、C 肝帶原者，更要做好肝炎病毒量與肝臟影像檢查。
- 養成健康生活型態：規律運動、適度休息、避免過勞以及均衡飲食。
若肝指數已出現明顯異常，務必諮詢專業醫師，經由進一步檢驗與診斷才能對症下藥，避免延誤病情。肝臟是身體的化學工廠，一旦功能受損將影響全身健康，提早預防和治療才是保護肝臟、維繫身心健康的長久之道。