頭暈的元兇：良性陣發性姿勢性眩暈 (耳石脫落症)
在所有睡眠相關的頭暈原因中，「良性陣發性姿勢性眩暈」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV），俗稱「耳石脫落症」，是最常見的罪魁禍首，也是一種常見的暈眩症。這是一種良性的前庭系統疾病，不會影響聽力，也無生命危險，但發作時的感受卻相當劇烈。
什麼是耳石？
在我們內耳的平衡器官「前庭」中，有著被稱為「耳石」的微小碳酸鈣結晶。正常情況下，它們附著在橢圓囊內的膠狀膜上，負責感知地心引力和直線加速度。
為何會脫落？
隨著年齡增長造成的自然退化、頭部外傷、內耳發炎（如前庭神經炎）、梅尼爾氏症，甚至是骨質疏鬆影響體內鈣離子平衡，都可能導致這些耳石從原本的位置脫落，並漂流至負責感知旋轉的「半規管」中。
典型症狀
當脫落的耳石在半規管內漂浮，一旦我們變換頭部姿勢（如躺下、起牀、翻身、抬頭），這些耳石就會因重力滾動，帶動管內的淋巴液流動，從而刺激平衡前庭神經，向大腦發送「正在旋轉」的錯誤訊號。其症狀特點如下：
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觸發性： 暈眩由特定的頭部姿勢改變所誘發。
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短暫性： 暈眩感極為劇烈，但通常持續時間很短，約10至30秒，很少超過一分鐘。
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伴隨症狀： 可能伴隨噁心、嘔吐和冒冷汗，少部分人甚至會引發頭痛。
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無聽力問題： 通常不會合併耳鳴或聽力下降。
不同類型的頭暈成因比較
雖然耳石脫落症最常見，但其他疾病也可能引發類似的暈眩感。瞭解它們之間的差異至關重要，有助於醫師參考患者病史後及早就醫判斷。
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病症 |
主要症狀 |
暈眩持續時間 |
觸發與伴隨因素 |
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耳石脫落症 (BPPV) |
天旋地轉的劇烈暈眩，噁心想吐。 |
短暫，約10-30秒 |
特定頭部姿勢改變時觸發。無聽力影響。 |
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梅尼爾氏症 |
暈眩伴隨耳鳴、耳悶脹感、波動性聽力喪失。 |
20分鐘至數小時 |
自發性發作，可能與壓力、飲食（高鹽）有關。 |
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前庭神經炎 |
突發且持續的嚴重暈眩，噁心嘔吐，走不穩。 |
數日至數週 |
病毒感染後常見，暈眩感通常是持續性的。 |
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椎基底動脈循環不全 |
暈眩，可能合併複視、口齒不清、手腳麻木無力。 |
不定 |
為中風前兆，因供應腦幹與小腦的血液循環不良所致。高血壓、高血脂、糖尿病患者為高風險群。 |
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姿勢性低血壓 |
坐起或站起時感到頭昏眼花、眼前發黑。 |
極短暫 |
姿勢快速改變時血壓來不及調節所致。 |
如何應對與治療？
1. 專業醫療處置：耳石復位術
針對耳石脫落症，最主要的治療方式是「耳石復位術」。這是一種物理性治療，由醫師或物理治療師透過精準地轉動患者的頭部與身體，利用重力原理將脫落的耳石引導回前庭的橢圓囊內。此過程約十分鐘，成功率極高，超過九成的病人能獲得顯著改善。
2. 居家輔助復位法：以右側脫落為例 (半翻跟斗式)
在醫師指導下，部分患者可嘗試居家復位。以下介紹國際期刊推薦的「半翻跟斗式治療法」：
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步驟A： 跪在地板或大牀上，頭向上看天花板數秒。
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步驟B： 將頭頂輕柔地置於地板上，下巴盡量靠近胸口。維持此姿勢約30秒或直到暈眩停止。
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步驟C： 保持頭部接觸地面，緩慢將頭轉向右側手肘方向，視線看向右肘。維持此姿勢約30秒。
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步驟D： 保持頭部朝右的方向，快速將頭抬高至與背部水平（肩膀高度）。維持此姿勢約30秒。
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步驟E： 快速將身體完全坐直，但頭部仍保持轉向右肩的位置。之後再緩慢將頭轉回正前方。
(註：左側脫落則採鏡像動作。過程中若引發暈眩，需等待暈眩停止再進行下一步。頸椎有問題者請務必諮詢醫師。)
3. 藥物治療
藥物主要用於緩解噁心、嘔吐等伴隨症狀，或治療其他潛在病因（如前庭神經炎），但對於耳石脫落症本身，物理復位才是根本之道。
預防復發的生活保健
耳石脫落症的復發率不低，一年內約18%，三年內可達30%。因此，術後與日常保健格外重要：
– 放慢動作： 起牀、轉頭、彎腰等動作應放慢速度，給予平衡系統適應的時間。
– 調整睡姿：
* 復位術後數晚，建議用2-3個枕頭將頭部墊高30-45度角睡覺。
* 避免睡向患側，可在背後放一個枕頭防止翻身。
– 避免特定運動： 避免瑜珈中的倒立、快速扭轉頭頸，或需頻繁低頭、抬頭的重訓動作。
– 均衡飲食與營養：
* 採清淡少鹽少油飲食，避免身體缺水。
* 研究指出，骨質疏鬆可能與耳石脫落有關，適時補充鈣質及幫助鈣吸收的維生素D。維生素B群則有助於維持神經系統健康。
– 管理慢性病： 控制好血壓、血脂與血糖，維持血管彈性，是預防腦部循環不良引發頭暈的關鍵，相關資訊在許多健康網站上都有提供延伸閱讀。
常見問題 (FAQ)
Q1: 睡覺頭暈都一定是耳石脫落嗎？
A1: 不一定。雖然耳石脫落是最常見的原因，但梅尼爾氏症、前庭神經炎，甚至是心血管或腦部循環問題也可能導致。若症狀持續或伴隨其他警訊，應尋求專業診斷，這對每個人來說都很重要。
Q2: 耳石復位術後，頭暈就再也不會復發了嗎？
A2: 不保證。耳石脫落症有其復發性，研究顯示部分患者在數年內可能再次發作。遵循醫囑進行術後保健，並注意日常生活細節，可以有效降低復發機率。
Q3: 感覺頭暈時，我應該看哪一科醫生？
A3: 建議優先掛號「耳鼻喉科」。耳鼻喉科醫師專精於內耳及前庭系統疾病，能進行專業的診斷與耳石復位。如果暈眩伴隨手腳無力、言語不清等前庭神經以外的症狀，則應考慮至「神經內科」就診。
Q4: 更換一個較高的枕頭真的有幫助嗎？
A4: 有幫助，特別是在耳石脫落症急性期或剛做完復位術後。將頭部墊高睡覺，可以減少耳石因重力滾動到不正確位置的機會，有助於穩定病情和預防復發。## 總結
睡覺時的頭暈，特別是因姿勢改變而誘發的短暫天旋地轉，絕大多數是由「耳石脫落症」引起。這是一種可透過物理「耳石復位術」高效治療的良性疾病。然而，我們仍需警惕其他可能的原因，特別是當暈眩症狀持續時間長，或伴隨聽力喪失、手腳麻木等神經症狀時，應立即就醫詳查。透過正確的診斷、有效的治療以及積極的日常保健，您就能告別睡眠頭暈的困擾，重拾安穩的夜晚。