「梳子上纏繞的髮絲越來越多」、「浴室排水孔的毛髮總是怵目驚心」，頭髮掉落是許多現代男女共同的焦慮。頭髮不僅關乎外貌，更與自信心息息相關。雖然每天掉落50至100根頭髮屬於正常的生理代謝範圍，但當掉髮數量持續增加，或發現髮質、頭髮數量出現明顯變化時，便可能是身體發出的警訊情形。
本文將整合醫學觀點，從頭髮的生命週期談起，帶您深入探究異常掉髮的九大成因、學習自我檢測方法、了解正確的就醫科別與治療方式，並提供全方位的日常養護之道，助您擺脫「三千煩惱絲」的困擾。
正常代謝或異常警訊？三步驟自我檢測
要判斷掉髮是否異常，首先需了解頭髮的「生命週期」。每根毛囊都獨立運作，歷經三個階段的循環：
- 生長期 (Anagen Phase)：約佔所有頭髮的90-95%，此階段的毛囊活躍，頭髮會持續生長，為期約2至7年。
- 退化期 (Catagen Phase)：約佔1%，為期2至4週，毛囊開始萎縮，頭髮停止生長。
- 休止期 (Telogen Phase)：約佔5-10%，為期2至4個月。此階段頭髮已完全停止生長，髮根被白色角質結構包覆，最終會自然脫落，而這些休止期的頭髮掉落後，毛囊則準備重啟下一個生長週期。
當您懷疑自己有異常掉髮時，可透過以下三種方式進行初步評估：
- 視覺觀察法：最直觀的方式。觀察前額的髮際線是否後移、頭頂髮縫是否變寬，或在將頭髮梳開時，是否能比以前更容易看到頭皮。若視覺上已感覺髮量稀疏，通常代表整體髮量可能已減少了30%。
- 髮質變化法：注意掉落的頭髮。正常休止期掉落的頭髮，其粗細應與現存的健康頭髮相近。若發現掉落的頭髮普遍變得「細、軟、短」，代表毛囊可能未完成完整的生長期就提早進入休止期，這是毛囊萎縮的警訊特徵。
- 髮根拉扯測試 (Pull Test)：用拇指和食指，輕輕抓住一小撮約50至100根的頭髮，從髮根穩定地向髮尾方向拉扯。如果掉落的頭髮超過6根，就可能存在異常的活動性落髮。
探究元兇：導致異常掉髮的九大因素
掉髮成因複雜，往往非單一因素造成。了解潛在原因，是尋求正確治療的第一步。
基因與荷爾蒙 (遺傳性禿髮)：
- 雄性禿 (Androgenetic Alopecia)：最常見的掉髮原因，男女皆會發生，但男性更普遍。其遺傳基因可來自父系或母系的家族。主因是人體的男性賀爾蒙「睪固酮」經由5α還原酶作用，轉化為二氫睪固酮 (DHT)，DHT會攻擊毛囊，使其逐漸萎縮，導致頭髮變細軟、生長周期縮短，最終脫落不再生長。近年更有年輕化趨勢，部分男性在較輕的年紀（約25歲左右）便開始出現徵兆。
- 產後落髮：懷孕期間高濃度的雌激素會延長頭髮生長期。產後雌激素驟降，大量頭髮會同時進入休止期，並在產後2至4個月集中脫落。這屬於暫時現象，多數在6至12個月內會逐漸恢復。
休止期落髮 (Telogen Effluvium)：當身體遭遇巨大壓力時，會促使大量生長期的頭髮提早進入休止期，並在3至4個月後大量脫落。常見的「壓力源」包括：發高燒、嚴重疾病(如登革熱、新冠肺炎)、重大手術、快速減重、營養不良、精神壓力過大等。其特點是廣泛性、突發性的掉髮，一天落髮量可達三百根，但通常是可逆的。
免疫系統失調：當自身免疫系統攻擊毛囊時會引發掉髮。
- 圓形禿 (Alopecia Areata)：俗稱「鬼剃頭」，出現如硬幣大小、邊界清晰的塊狀禿髮。嚴重者可能擴及全頭，甚至連眉毛、全身毛髮都可能脫落。
- 紅斑性狼瘡：等自體免疫疾病也可能伴隨掉髮症狀。
營養失衡：毛髮生長需要充足養分。缺乏鐵質、鋅、蛋白質、維生素D等關鍵營養素，都可能導致頭髮脆弱、易脫落。這在過度節食或偏食者身上尤為常見。
藥物影響：特定藥物可能干擾毛囊生長，引發掉髮。例如：部分抗凝血劑(包含肝素)、口服A酸、乙型交感阻斷劑(高血壓藥)、鋰鹽、化療藥物、秋水仙素等。
頭皮疾病與感染：頭皮是頭髮生長的土壤，其健康至關重要。如脂漏性皮膚炎導致頭皮長期發炎、油脂分泌過多，或頭癬 (黴菌感染) 破壞毛囊，這種情形在小孩身上也很常見，皆會影響頭皮環境並引起掉髮。
內分泌疾病：甲狀腺功能亢進或低下、多囊性卵巢症候群等內分泌失調，會影響荷爾蒙平衡，進而導致掉髮。
不當外力與護理：長期綁過緊的馬尾或辮子造成的「拉扯性落髮」、過度頻繁的染髮、燙髮過程使髮質受損斷裂，或是拔毛癖等，都屬於物理性傷害。
生活習慣與壓力：長期熬夜、作息不正常及慢性心理壓力，會影響內分泌及自律神經系統，干擾頭皮血液循環與毛囊健康。此外，男性進行高強度重量訓練會使男性賀爾蒙飆高，可能加速雄性禿的進程。
該看哪一科？就醫指南與治療對策
發現異常掉髮切勿聽信偏方，應尋求專業皮膚科醫師診斷。根據可能的原因，您可以選擇適合的科別：
- 皮膚科：是處理掉髮問題的第一站。可診斷多數掉髮類型，特別是頭皮相關疾病（如脂漏性皮膚炎、頭癬、圓形禿）及初步評估雄性禿。
- 內分泌科：若懷疑掉髮與荷爾蒙失調有關，如甲狀腺問題、更年期或多囊性卵巢症候群。
- 婦產科：針對懷孕期間或產後掉髮，可提供諮詢與評估。
- 身心科(精神科)：如果掉髮明確與巨大精神壓力、焦慮或拔毛癖有關。
- 專門落髮門診：部分醫院設有專門針對雄性禿及各種複雜落髮的問題的門診，提供更深入的診斷與治療。
現代醫學主要治療方式
| 治療方法 | 作用原理 | 國內適應症/主要用途 | 療程與效果 | 可能副作用 |
|---|---|---|---|---|
| Minoxidil 生髮液 (外用生髮產品) | 增加頭皮血液循環，刺激毛囊從休止期進入生長期。 | 雄性禿 (2%或5%濃度) | 約需4-6個月可見髮量改善。 | 初期可能掉髮增加、塗抹處搔癢或刺激感。 |
| Finasteride (口服) | 抑制第一型及第二型5α還原酶，阻斷DHT生成，減緩毛囊萎縮。 | 男性雄性禿 | 約3個月減少掉髮，6-12個月可長出新髮。 | 少數人可能出現性慾下降、性功能障礙等。 |
| Dutasteride (口服) | 更強力抑制5α還原酶(三型)，效果較Finasteride強。 | 男性雄性禿 | 約2-3個月見效，6個月有明顯改善。 | 副作用與Finasteride相似，發生率可能稍高。 |
| 低能量雷射治療 (LLLT) | 利用特定波長光能，促進頭皮血液循環與毛囊新陳代謝。 | 雄性禿 | 需持續治療6個月以上。 | 目前無明顯副作用報告。 |
| 皮質類固醇 | 具免疫調節與抗發炎作用。 | 圓形禿、免疫系統引發之掉髮 | 依病情決定療程。 | 外用或局部注射可能致皮膚萎縮；口服則有全身性副作用風險。 |
第四章：回歸根本：日常養護與預防之道
除了醫療，日常生活的調理更是維持頭髮健康的基石。
- 均衡飲食：攝取足夠的優質蛋白質(如魚、肉、蛋、豆類)、鐵質(如深綠色蔬菜、紅肉)、鋅(如海鮮、堅果)及各種維生素。
- 正確洗護：
- 洗頭頻率：依頭皮出油狀況決定，即使掉髮仍可正常洗髮。累積多天不洗，只會讓原本的落髮數量一次性呈現，造成恐慌。
- 洗髮精選擇：主要功能是清潔，選擇溫和、不造成頭皮過敏的產品即可。防掉髮洗髮精無法治療內在病因，僅為輔助。
- 務必吹乾：洗後務必將「頭皮」與頭髮完全吹乾，潮濕環境是細菌溫床，不利頭皮健康的狀態。
- 良好生活作息：充足睡眠、規律運動、學習壓力釋放，避免長期熬夜。
- 頭皮按摩：可用指腹輕柔按摩頭皮，促進血液循環，但切忌用指甲抓刮。
- 避免外力傷害：減少染燙次數，避免長時間拉扯頭髮的髮型。
常見問題 (FAQ)
Q1: 換了防掉髮洗髮精，為什麼掉髮還是沒改善？
A: 洗髮精的主要功能是清潔頭皮與髮絲。雖然維持頭皮潔淨對毛囊健康很重要，但它無法解決內在的醫學原因，如荷爾蒙失衡(雄性禿)、營養素缺乏或自體免疫問題。因此，防掉髮洗髮精應視為「輔助保養」，而非「治療核心」。若有異常掉髮數量，仍需就醫找出根本原因。
Q2: 男性重訓健身真的會導致禿頭嗎？
A: 對於沒有雄性禿基因的人來說，重訓不會導致禿頭。然而，對於本身帶有雄性禿遺傳體質的男性，高強度的重量訓練會促進體內雄性荷爾蒙分泌，進而產生更多攻擊毛囊的DHT，這可能會「誘發」或「加速」雄性禿的進程，使其提早發生或變得更嚴重。
Q3: 產後掉髮會自己好嗎？是否需要特別治療？
A: 產後掉髮屬於典型的「休止期落髮」，是產後荷爾蒙急遽變化的正常生理現象。絕大多數情況下，它會在產後6至12個月內隨著荷爾蒙水平穩定而自行恢復，不需特殊治療。在此期間，女性保持均衡營養、充足睡眠和愉快心情，對頭髮的恢復非常有幫助。若掉髮情況持續超過一年，建議諮詢醫師。
Q4: 頭髮天天洗，會不會越洗掉越多？
A: 不會。每天掉落的頭髮是本來就已進入休止期、注定要脫落的頭髮。洗頭的動作只是讓這些「附著」在頭皮上的休止期頭髮掉下來而已。如果兩三天才洗一次頭，會一次性看到累積的掉髮量，反而更易引起焦慮。規律地清潔頭皮，保持毛囊健康，才是正確的護理方式。
總結
掉髮是一個多面向的健康議題，背後可能隱藏著從遺傳、荷爾蒙到生活習慣的複雜成因。面對掉髮，最重要的是建立正確觀念，不過度恐慌，也絕不輕信偏方。透過科學的自我檢測，及早發現異常，並勇敢尋求專業醫師的協助，才能對症下藥，制定最有效的治療與保養計畫。從飲食、作息到日常護理的每一步，都是為秀髮健康打下穩固的基礎。只要耐心調理，多數掉髮問題都能獲得顯著改善，讓您重拾豐盈與自信。