當皮膚上出現惱人的圓形紅斑，伴隨著搔癢與脫屑，許多人可能會誤以為只是普通的濕疹或過敏。然而，這很可能是一種常見且具高傳染風險的皮膚表層真菌感染——「金錢癬」。金錢癬的名稱源於其獨特的錢幣狀外觀，但請放心，它與寄生蟲無關。
本文將深入探討金錢癬的成因、典型症狀、傳播方式，並提供完整、有效的治療方法與預防策略，幫助您徹底擺脫困擾，重獲健康肌膚。
一、 什麼是金錢癬 (Tinea Corporis)？
金錢癬的醫學名稱為「體癬」(Tinea Corporis)，也稱作圓癬。體癬是由一種名為「皮癬菌」(Dermatophyte) 的真菌所引起的皮膚表層感染。這種真菌以皮膚的角質層為養分，導致發炎、脫屑等症狀。
其最顯著的特徵是圓形或環形的環狀皮疹，看起來像一枚錢幣，因而得名。典型的病竈會從一個小紅點開始，逐漸向外擴散，形成一個清晰的環狀邊緣，而患處中心皮膚則可能逐漸癒合，顏色恢復正常或呈現輕微脫屑。金錢癬可以出現在身體任何部位，包括臉部、頸部、軀幹、四肢。若感染發生在特定部位，則有不同名稱，例如頭皮的「頭癬」、大腿內側的「股癬」以及足部的「足癬（香港腳）」。
二、 如何識別金錢癬的症狀？
金錢癬的症狀會因感染的嚴重程度和感染部位而異。及早識別能有效防止病情惡化及擴散。
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症狀階段 |
具體表現 |
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初期症狀 |
• 皮膚出現圓形斑塊，也就是小範圍的橢圓形紅色斑塊。 |
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典型特徵 |
• 皮疹向外擴散，形成清晰可見的環狀或地圖狀邊界。 |
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嚴重症狀 |
• 出現多個環狀印，甚至融合成大片不規則的皮損。 |
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特殊部位感染 |
• 頭皮（頭癬）： 可能導致局部脫髮、斷髮及頭皮結痂。 |
三、 金錢癬的傳播途徑與高風險族群
金錢癬的傳染性極強，瞭解其傳播方式是預防的關鍵第一步。
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人與人直接接觸： 這是最常見的傳播方式，透過與患者的皮膚直接接觸而感染。在兒童之間，由於互動緊密，特別容易互相傳染。
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接觸受感染的動物： 貓、狗等寵物也可能感染皮癬菌（俗稱貓癬、犬癬），並透過人類的撫摸、接觸傳染給飼主。由動物傳來的體癬，通常發炎反應會更為劇烈。
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接觸受污染的物品： 皮癬菌能在脫落的皮屑中存活數月之久。共用毛巾、梳子、衣物、牀單、化妝品等個人物品，是常見的間接傳染途徑。
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環境傳染： 溫暖潮濕的環境是黴菌的溫牀。公共場所如公共淋浴間、游泳池、健身房的地板，若未徹底清潔，也可能潛藏感染風險。
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自體接種： 患者若搔抓感染患處後，再觸摸身體其他健康部位，可能導致黴菌「自我傳播」，使感染範圍擴大。
高風險族群包括：
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嬰幼兒及免疫系統較弱的長者。
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與寵物有親密接觸的飼主。
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肥胖、多汗或患有糖尿病的人士。
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運動員或經常出入公共運動設施者。
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居住在悶熱潮濕氣候地區的居民。
四、 金錢癬的專業治療與自我照護
一旦懷疑自己感染金錢癬，應盡快尋求專業診斷與治療。放任不管不僅會擴大環狀印患處、傳染他人，還可能因搔抓導致皮膚破損，引發蜂窩性組織炎等繼發性細菌感染。
1. 尋求專業診斷
皮膚科醫生通常能透過臨牀觀察確診。必要時，會進行皮屑的氫氧化鉀（KOH）顯微鏡檢查，直接觀察是否有黴菌菌絲，以排除濕疹、乾癬（牛皮癬）、皮膚萎縮等其他外觀相似的皮膚病。
2. 抗黴菌藥物治療
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外用藥膏/噴霧： 對於大多數輕中度的體癬，外用抗黴菌藥膏是首選。每日需塗抹2-3次，塗抹範圍應比可見的皮疹邊緣再向外擴大約2-3公分，確保能涵蓋潛在的感染區域。
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口服藥物： 若感染範圍廣泛、外用藥效果不佳、發生在頭皮或指甲等深層部位，或患者免疫力低下時，醫生會考慮開立口服抗真菌藥物。療程可能需要數週至數月。
3. 治療期間的重要原則
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完成完整療程： 這是治療成功與否的關鍵。即使症狀（如紅腫、搔癢）已完全消失，仍需遵照醫囑持續用藥1至2週，以徹底清除潛藏在皮膚深層的黴菌，否則復發率極高。
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避免搔抓： 搔抓會刺激患者皮膚，加劇發炎，並可能將黴菌散播到其他部位。
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一個重要的警告：切勿自行使用類固醇藥膏
許多人會將皮膚嚴重泛紅皮疹與濕疹劃上等號，而自行購買含類固醇的藥膏塗抹。類固醇會抑制皮膚的免疫反應，雖然短期內能讓紅疹看似消退，但實際上卻是為黴菌大開方便之門，使其更快速地生長和繁殖，導致病情惡化、範圍擴大，形成更難治療的「偽裝癬」(Tinea Incognito)。
五、 徹底預防金錢癬復發的生活對策
由於金錢癬容易復發，建立良好的衛生習慣至關重要。
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保持皮膚乾爽： 洗澡、游泳或運動後，應立即用乾淨毛巾將身體徹底擦乾，特別是腋下、鼠蹊部、指縫等皮膚皺摺處。
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穿著透氣衣物： 選擇棉質等寬鬆、透氣的衣物，避免長時間穿著緊身不透氣的服飾。
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個人物品專用： 堅決不與他人共用毛巾、鞋襪、梳子、指甲剪等貼身物品。
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衣物高溫消毒： 患者的貼身衣物、襪子、牀單和毛巾應定期用熱水（60°C以上）清洗，或在洗滌時加入衣物消毒劑，並盡可能在陽光下曝曬，利用紫外線殺菌。
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注意公共衛生： 在健身房、泳池、公共浴室等潮濕場所，務必穿著個人拖鞋，避免赤腳行走。
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管理寵物健康： 定期檢查家中寵物是否有脫毛、皮屑等皮膚問題，若有疑慮應及時諮詢獸醫。
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飲食調整： 雖然飲食不是主因，但維持均衡飲食、增強免疫力對抵抗所有感染都有幫助。部分觀點建議在發作期間，避免食用辛辣刺激（如薑、蔥、辣椒）及可能加重發炎的食物（如海鮮、酒精）。
常見問題 (FAQ)
Q1：金錢癬會自己好嗎？
A：絕大多數情況下不會。黴菌有極強的生命力，若不治療，即使症狀暫時緩解，也很容易在環境或身體狀況適合時再度復發並擴散，同時也存在傳染給他人的風險。
Q2：如何簡單區分金錢癬和濕疹？
A：最典型的區別在於邊界。金錢癬的皮疹通常有非常清晰、隆起的環狀邊界，圓形斑塊的中央相對平坦；而濕疹的邊界則較為模糊，皮疹分佈也較不規則。但因存在非典型表現，最終診斷仍需由專業醫師判斷。
Q3：為什麼我的金錢癬擦藥後反而更嚴重了？
A：這極有可能是因為您用錯了藥膏，最常見的就是誤用了含有類固醇的藥膏。類固醇會讓黴菌感染惡化。請立即停藥並諮詢皮膚科醫師。
Q4：家裡的貓看起來很健康，還會傳染貓癬給我嗎？
A：有可能。部分動物在感染皮癬菌後可能不會出現明顯症狀，成為「無症狀帶原者」。如果您反覆感染金錢癬且家中有寵物，建議帶寵物至獸醫院進行檢查。
Q5：金錢癬治療多久才會好？症狀消失就可以停藥嗎？
A：一般外用藥物療程約需2至4週。絕對不行在症狀消失後就自行停藥，必須遵照醫師指示，在皮疹完全消退後再多擦1至2週的藥，才能確保根除黴菌，預防復發。
總結
金錢癬是一種常見但絕不應輕忽的皮膚疾病。它的高傳染性和高復發率，使其成為一種惱人的困擾。然而，只要能正確認識其本質，及早尋求皮膚科醫師的專業診斷，並耐心完成整個抗黴菌療程，絕大多數惱人的金錢癬都能夠完全治癒。更重要的是，將預防措施融入日常生活，保持個人與環境的清潔乾爽，才能真正杜絕金錢癬的再次侵擾。
