告別胃癌焦慮！一篇看懂胃息肉切除的必要性與癌化風險

隨著健康檢查的普及，許多人在接受胃鏡檢查時，會被告知在發現胃裡長了「息肉」。這個名詞常令人直接聯想到大腸息肉或癌症，引發不小的焦慮。事實上，胃息肉是在胃黏膜上皮細胞長出來的突起物，絕大多數是良性且無症狀的，對消化功能也沒有影響。

然而，不同類型的息肉，其癌化風險與處理方式截然不同。因此，正確辨識息肉的種類，並根據其特性決定是否需要切除及後續追蹤，是預防胃癌的重要課題。本文章將為您詳盡解析胃息肉的類型、切除時機與術後照護的關鍵細節。

認識胃息肉：三大主要類型

胃息肉主要可分為三種類型，各有不同的成因、外觀與癌變風險。透過內視鏡檢查，搭配窄頻影像技術(narrow band imaging, NBI)等工具，經驗豐富的醫師常能初步判斷其類別與可能性，必要時則需進行切片病理檢查，以獲得最準確的診斷。

• 胃部突起物除了息肉外，也需與來自黏膜下的腫瘤（如神經內分泌瘤或胃基質瘤）做區分。

息肉切除術前的準備

若醫師評估您的胃息肉需要切除，在進行「經內視鏡胃瘜肉切除術」前，需配合以下準備事項：

1. 禁食禁水：檢查前至少需空腹8小時，確保胃部淨空，以利醫師觀察並降低手術風險。

2. 藥物史告知：務必告知醫師您所有的藥物過敏史、現行服用的藥物，特別是抗凝血劑（如阿斯匹靈、保栓通、可邁丁）或抗血小板藥物。醫師會根據藥物種類，指示您需停藥3至7天。

3. 病史告知：若有青光眼、心臟病、肺部疾病等慢性病史，也應事先告知。

4. 術前準備：移除活動式假牙，並在檢查前排空膀胱。

息肉切除後的關鍵照護與注意事項

息肉切除後，胃部會產生小傷口，術後照護至關重要，能有效預防延遲性出血或穿孔等併發症的可能性。

飲食調整：

• 術後1小時：待喉嚨麻醉感消退後，可先試喝少量開水，若無嗆咳或不適，即可開始進食。

• 術後3天內：應採軟質、溫和的飲食，如粥、湯品、蒸蛋等。避免食用過熱（如火鍋）、過硬（如堅果）、或高纖維（如竹筍、鳳梨、金針菇）的食物。

• 術後一週內：禁止飲酒，並避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，如咖啡、濃茶、辣椒等。

生活作息：

• 術後一週內：應避免劇烈運動（如跑步、爬山）及提重物，防止因腹部過度用力影響傷口癒合。

風險與警訊：

息肉切除術後最主要的風險是出血，雖不常見，但務必提高警覺。若返家後出現以下任何症狀，應立即返回醫院急診處理：

• 嚴重且持續的腹痛或腹部異常脹大

• 解大量黑便（柏油狀）或血便

• 嘔吐出鮮血或咖啡色渣物

• 不明原因的發燒、畏寒

• 心悸、頭暈、臉色蒼白等休克前兆

常見問題 (Q\&A)

Q1: 胃息肉可以預防嗎？

A: 針對與幽門桿菌相關的「增生性息肉」和「腺瘤性息肉」，最有效的預防及治療方式就是接受幽門桿菌的檢測與根除殺菌治療。對於因長期服用強效制酸劑(PPI)引發的「胃底腺息肉」，若非必要，應避免長期使用。至於個人體質或遺傳相關的息肉，則較難預防，但可透過定期檢查來監控。

Q2: 切除胃息肉後，還會再長出來嗎？

A: 是有可能的。如果造成息肉的根本原因（如慢性胃炎、個人體質）依然存在，未來仍可能在胃內其他位置或原處有新的息肉長出來的。這也是為何醫師會根據您息肉的病理檢查報告，建議您後續的胃鏡追蹤間隔。

Q3: 我的胃裡有很多小息肉，醫師說無法一次全部切除，該怎麼辦？

A: 當息肉數量過多時，醫師會依其專業判斷，優先處理較大或內視鏡下看起來較可疑的息肉進行切片或切除，並送交病理檢查。待報告確認息肉的良惡性後，再決定後續的治療與追蹤計畫。如果報告顯示為低癌化風險的良性息肉，通常定期觀察即可。

總結

面對胃鏡報告上的「息肉」紅字，不必過度恐慌。絕大多數的胃息肉本性良善，但透過精確的內視鏡診斷與最終的病理檢查，找出具有高癌化風險的「腺瘤性息肉」及較大的「增生性息肉」並及時切除，是阻斷胃癌進程的有效方法。與您的腸胃科醫師充分溝通，瞭解息肉的類型與處理建議，並在術後確實遵守照護須知，配合定期的追蹤，就能安心守護您的胃部健康。

資料來源

• 胃鏡檢查發現胃息肉！要切除嗎？

• 胃鏡檢查發現胃息肉，該不該切除？

• 經內視鏡胃瘜肉切除術 – 台北榮總護理部健康e點通