隨著健康檢查的普及，許多人在接受胃鏡（上消化道內視鏡）檢查後，會收到報告指出「胃裡長了息肉」。這個發現在多數情況下並非代表罹患胃癌，但仍常引起民眾的擔憂與焦慮。事實上，胃息肉是胃黏膜上皮細胞異常增生所形成的突起物，絕大多數屬於良性。
然而，不同類型的息肉，其成因、外觀、癌變風險及處理方式皆大不相同。深入瞭解胃息肉的種類與特性，是判斷是否需要切除及後續追蹤的關鍵第一步。
胃息肉的三大類型與特性
胃息肉主要可分為三種類型，各有其獨特的臨牀特徵。有經驗的醫師在胃鏡檢查中，輔以如窄頻影像技術（narrow band imaging）等工具，常可藉由其外觀、顏色和位置做出初步判斷，但最終確診仍需依賴病理切片分析。
1. 胃底腺息肉 (Fundic Gland Polyp)
這是最常見的胃息肉，約佔所有胃息肉的九成。
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外觀與位置：通常呈現小於0.5公分（極少超過1公分）的半球狀或圓形突起，表面平滑且帶有光澤，顏色與周圍正常的胃黏膜幾乎沒有差別。好發於胃體部與胃底部，尤其是在胃大彎處。
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成因與關聯：其形成原因部分與個人體質相關，特別是中年女性。另一重要關聯是長期（通常指超過一年）服用抑制胃酸的強效藥物，如氫離子幫浦抑制劑（PPIs），常見於胃食道逆流的患者。值得注意的是，胃內若有幽門螺旋桿菌感染，反而不易產生此類息肉，部分患者在根除幽門桿菌後，追蹤胃鏡才發現長出胃底腺息肉。此外，若息肉數量非常多（超過20顆），需警惕是否為「家族性腺瘤性息肉病（FAP）」，此為遺傳性疾病，患者通常也伴隨有大腸息肉，因此醫師會建議安排大腸鏡檢查以評估整體風險。
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癌變風險與處理：癌變機率微乎其微，被視為一種良性病變。因此，醫師通常不會特意切除。但若息肉大於1公分、表面出現潰瘍，或生長在胃竇部，則會建議切除並進行詳細的病理檢查。
2. 增生性息肉 (Hyperplastic Polyp)
此為第二常見的類型，約佔胃息肉的5%至10%。
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外觀與位置：顏色通常比周圍黏膜更紅，外型多變，表面可能呈現凹凸不平的草莓狀外觀。隨著體積增大，容易發生糜爛或出血，日本醫學界甚至以「爛草莓」來形容。
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成因與關聯：此類息肉的出現與胃部「慢性發炎」密切相關，而最主要的元兇就是幽門螺旋桿菌的長期感染。因此，當發現增生性息肉時，醫師通常會同步檢測是否有幽門螺旋桿菌感染。
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癌變風險與處理：雖然本身癌變機率不高（約1%），但若息肉體積超過1至2公分，癌化風險會顯著增加。處理的根本之道在於「根除幽門螺旋桿菌」，在成功殺菌後，許多增生性息肉會自行縮小甚至消失。一般建議，若息肉大於2公分、有出血傾向，或長在胃出口（幽門）附近可能影響食物排空時，應予以切除。
3. 腺瘤性息肉 (Adenomatous Polyp) 或稱胃腺瘤
這是最少見但最需要警惕的類型，佔比不到2%。
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外觀與位置：好發於胃竇部，其生長的胃部環境通常已有萎縮性胃炎或腸化生（胃黏膜細胞轉變為類似腸道的細胞）等變化。
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成因與關聯：其形成同樣與幽門螺旋桿菌感染導致的慢性胃炎背景有關。
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癌變風險與處理：腺瘤性息肉被明確視為「癌前病變」。研究指出，約有40%至50%的腺瘤性息肉內部可能已經含有癌細胞。因此，一旦在胃鏡下懷疑或經切片證實為腺瘤性息肉，不論大小都應立即切除並送交病理檢查。切除後，患者必須接受幽門螺旋桿菌的根除治療，並建議每年定期接受胃鏡追蹤。
哪種胃息肉需要切除嗎？
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特性比較 |
胃底腺息肉 (Fundic Gland Polyp) |
增生性息肉 (Hyperplastic Polyp) |
腺瘤性息肉 (Adenomatous Polyp) |
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盛行率 |
最常見 (約90%) |
次常見 (約5-10%) |
少見 (<2%) |
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外觀特徵 |
半球形、平滑、顏色與周圍黏膜相似 |
偏紅色、草莓狀、表面易糜爛出血 |
外觀多變，常伴隨萎縮性胃炎背景 |
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常見位置 |
胃體部、胃底部 |
胃竇部 |
胃竇部 |
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主要成因 |
長期服用強效制酸劑(PPI)、個人體質 |
幽門螺旋桿菌感染、慢性胃炎 |
幽門螺旋桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生 |
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癌變風險 |
極低 |
低 (<1%)，但大於1-2公分時風險增加 |
高 (癌前病變)，約40-50%內含癌細胞 |
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處理原則 |
通常觀察即可，>1公分或有異狀時切除 |
根除幽門桿菌為本，>2公分或有症狀時切除 |
不論大小，一律建議切除 |
息肉切除後的照護與注意事項
對於需要切除的息肉，目前多能透過內視鏡技術（如電燒切除、內視鏡黏膜切除術 EMR）完成，無需傳統開刀手術。手術後，患者需注意以下事項：
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飲食調整：術後3天內建議採軟質、溫和的飲食，如稀飯、湯品，避免高纖維、辛辣、油炸及刺激性食物與酒精。
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生活作息：一週內應避免劇烈運動、提重物或會增加腹部壓力的活動。
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觀察警訊：切除息肉後的主要風險是出血或穿孔。若返家後出現持續性嚴重腹痛、腹部異常脹大、發燒、嘔吐鮮血，或解出大量瀝青狀黑便、血便等情況，應立即返回醫院就診。
常見問題 (Q&A)
Q1: 胃息肉會引起消化不良或腹痛等症狀嗎？
A: 胃息肉通常沒有任何臨牀症狀，對消化功能也無影響。患者通常是在接受胃鏡檢查時意外發現的。只有極少數情況下，當息肉長得非常大時，才可能因表面潰瘍出血（導致黑便、貧血）或阻塞胃部出口（導致腹脹、嘔吐）而產生症狀。
Q2: 胃息肉可以預防嗎？
A: 針對與幽門螺旋桿菌相關的「增生性息肉」和「腺瘤性息肉」，最有效的預防方式就是接受幽門螺旋桿菌的檢測與根除治療。對於因長期服用強效制酸劑引發的「胃底腺息肉」，若非必要，應避免長期使用此類藥物。然而，源於個人體質或家族遺傳的息肉則較難預防，只能透過定期檢查來監控。
Q3: 為什麼醫師說我胃裡有很多小息肉，卻沒有全部切除嗎？
A: 這種情況通常指的是多發性的「胃底腺息肉」。由於此類息肉數量可能很多（數十甚至上百顆），且癌變風險極低，若要將其一一切除，不僅耗時、不切實際，更會增加不必要的出血或穿孔風險。因此，醫師會根據專業判斷，僅針對其中較大或外觀有異的息肉進行切片或切除，其餘則建議定期追蹤觀察即可。
總結
在胃鏡檢查中發現胃息肉，無須過度恐慌。絕大多數的胃底腺息肉對健康沒有威脅，僅需定期觀察。然而，對於增生性息肉與腺瘤性息肉，則需提高警覺。這兩種類型都與幽門螺旋桿菌感染息息相關，積極檢測並根除此菌，是預防與治療的根本。特別是腺瘤性息肉，因其較高的癌變風險，一經發現就應徹底切除。與您的醫師充分溝通，瞭解息肉的類型，並遵循專業建議進行處理與追蹤，是守護胃部健康的最佳策略。
