不同的痔瘡手術治療方式，無論是傳統痔瘡手術、新式微創痔瘡手術、環狀切除術或橡皮圈結紮法，都是為瞭解決長期內痔、外痔甚至混合痔（內外痔皆有）等痔瘡問題的有效方法。然而，手術的成功不僅取決於執刀醫師的技術，更仰賴痔瘡患者在術後恢復期的細心照護。許多患者對於術後可能出現的疼痛、出血、腫脹等「後遺症」感到焦慮與不安。
本文章提供一份詳盡的痔瘡術後照護指南，深入探討從恢復初期的常見痔瘡症狀，到可能發生的長期併發症及其應對策略，幫助每個人瞭解不同治療方式的手術風險，以正確的知識與心態，平穩度過恢復期，迎向成功治療痔瘡的無「痔」人生。
第一階段：術後恢復初期的挑戰與應對 (術後1-4週)
手術後的最初幾週是身體修復的關鍵期，也是不適感最明顯的階段。正確應對這些暫時性症狀，是避免後續併發症的基礎。
術後疼痛管理
疼痛是術後最直接的感受，其程度與持續時間因手術方式而異。
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疼痛程度：傳統痔瘡手術的疼痛感較為劇烈，可能持續30至60天。而微創痔瘡手術的疼痛感顯著降低，通常在術後7至10天內，透過口服止痛劑即可獲得良好控制。
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疼痛性質：患者可能會感受到兩種不同的疼痛。一種是因組織腫脹引起的「腫痛感」，另一種則是排便時糞便拉扯傷口造成的「刺痛感」。
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應對策略：
藥物：請務必遵照醫囑，在感覺到疼痛之前就規律服用止痛藥，以維持血液中的藥物濃度，達到最佳止痛效果。
冷熱敷：當「腫痛感」較強時，可在醫師建議下隔著衣物局部冰敷，每次約10分鐘。若為「刺痛感」，則可透過溫水坐浴幫助周邊肌肉放鬆，緩解不適。
傷口出血應對
術後少量滲血是正常的情形，尤其在首次排便後。患者應學會區分正常滲血與異常出血。
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正常滲血：術後一個月內，衛生紙、紗布或衛生棉墊上可能會有少量、淡黃色或粉色的分泌物及血水。
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異常出血：若出血量大（例如一小時內浸濕整片日用型衛生棉墊）、呈鮮紅色且持續不斷，或發生於術後7-16天的「延遲性出血」（發生率約<2%），則需立即聯繫醫療院所。
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應對與預防策略：
避免便祕：這是預防出血最重要的環節。術後應適時服用軟便劑，切勿因害怕疼痛而忍便，導致糞便乾硬，拉扯傷口。
調整飲食：採「少渣飲食」，多吃質地軟滑的食物，如香蕉、火龍果、木瓜、仙草、愛玉、布丁等晶凍狀水，並多攝取蔬菜水果，但應避免菜梗等粗纖維。
立即休息：若排便後出血，應盡快躺平休息，減少肛門處的壓力與腫脹，幫助傷口止血。
戒絕菸品：若有抽菸或電子菸習慣，香菸中的尼古丁與化學物質會破壞血管壁、阻礙血液循環，大幅增加手術傷口癒合不良、感染及出血的風險，影響恢復力，使傷口長得不好。研究顯示，即使戒菸三至五年，局部循環仍未完全恢復，其影響不容小覷。
組織腫脹與異物感
切除的痔瘡組織周邊，肛門組織如同嘴脣，術後腫脹是必然的生理反應。
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腫脹過程：術後組織腫脹感會在第10天左右達到高峯，之後開始逐漸消退，約14天後會有明顯改善。這種腫脹並不會帶來劇痛，但會有腫塊般的異物感與侷限感。
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應對策略：規律執行溫水坐浴是最佳的消腫方式，它能促進肛門周邊的血液循環，加速代謝。請耐心等待，如同打架後的香腸嘴終將消退，肛門的腫脹也只是暫時的。
排尿困難與滯留
此為相對少見的併發症，但仍需注意相關事項。
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發生率與族群：亞洲大學附屬醫院的大腸直腸外科統計約為13.3%，而鍾雲霓醫師直腸外科診所資料顯示約0.1%。此現象較常發生於男性，特別是本身有攝護腺肥大的中年男性。
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原因：主要因術後傷口疼痛與組織腫脹，導致骨盆底肌肉無法正常放鬆。
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應對策略：多進行溫水坐浴可幫助放鬆。若情況未改善，應告知護理人員，可能需使用藥物或單次導尿來解決。
第二階段：恢復期間的常見問題
度過急性期後，接下來的幾個月是傷口完全癒合與功能恢復的磨合期。
傷口感染
雖然不常見（發生率<5%），但一旦發生需立即處理。
高風險因子：免疫力低下、過度勞累、熬夜，或術後短期內至衛生條件不同的地區旅行等情形。
感染跡象：術後約18天左右，在傷口已基本恢復、疼痛感理應消失時，若肛門旁某單點突然出現如「長痘痘」般的持續性脹痛感，便要高度懷疑是感染。其他跡象包含發燒超過38°C、傷口出現膿狀及惡臭分泌物。
預防措施：遵醫囑服用抗生素、保持肛門清潔乾燥（便後溫水沖洗）、維持正常作息與充足營養。
短期糞便沾染與肛門搔癢
原因：因術後組織腫脹，導致肛門暫時性閉合不全，如同腫脹的嘴脣會滲口水一樣。此外，傷口分泌物也可能引起肛門周圍潮濕，導致皮膚炎與搔癢。
應對策略：此現象會隨著消腫而完全改善。期間可使用衛生棉墊並勤於更換，保持局部乾爽。
排便習慣的養成
術後養成良好排便習慣，是確保手術長期成功的關鍵。
飲食：攝取足夠水分（每日2500-3000ml）與高纖食物。可補充益生菌，以重建因服用抗生素而被影響的腸道菌叢。
技巧：避免在馬桶上久蹲、久坐看書或滑手機，排便時可將腳踩在小凳子上，有助於順利排便。## 第三階段：長期併發症的可能性與處理
絕大多數痔瘡患者都能順利康復，但仍有極少數人可能面臨以下長期問題。這些問題多與病人體質、術後照護及醫師技術相關。
長期併發症比較表
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併發症名稱 |
發生率/原因 |
症狀與描述 |
處理與應對方式 |
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肛門狹窄 (Anal Stenosis) |
罕見 (約1%)，多見於傳統手術。因病人體質易產生過多疤痕組織所致。 |
排便困難、糞便變細，需長期依賴軟便劑等藥物治療。 |
輕微者可透過漸進式擴肛改善，嚴重者可能需再次進行小規模修整手術。 |
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疤痕增生/贅皮 (Scar/Skin Tag) |
發生率不低。因病人體質對縫線排斥產生疤痕反應，或傷口在恢復期反覆摩擦拉扯所致。 |
在造成肛門口外觀不平整的小肉芽或疤痕贅皮，是常見的疤痕增生問題。 |
肛門疤痕重塑性高，多數會隨時間淡化。若非常在意美觀，建議等待8-12個月疤痕完全穩定後，再進行簡單的門診修整手術。 |
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輕微失禁 (Incontinence) |
極罕見 (<0.4%)。因手術治療傷及括約肌神經或肌肉。 |
無法完美控制排氣或稀便，嚴重者放屁時可能帶出糞水。 |
選擇經驗豐富的醫師可大幅降低風險。術後可進行凱格爾運動來強化骨盆底肌。 |
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痔瘡復發 (Recurrence) |
8-10年內復發率約<5%。主因是未改善造成痔瘡問題的根本生活與排便習慣。 |
再次出現痔瘡症狀，如出血、痔瘡脫垂等的症狀。 |
根本之道在於維持健康飲食，例如多攝取蔬菜水果、規律排便、避免久坐與過度用力。 |
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肛裂 (Anal Fissure) |
術後3-6個月內較易發生。因術後新生的黏膜與新生組織較脆弱，被因患者便祕情況造成的乾硬糞便劃傷。 |
排便時有撕裂痛，便後可能持續疼痛數小時。 |
大多數肛裂在2週內可透過溫水坐浴與軟便劑自行癒合。務必保持糞便柔軟。 |
常見問題 (FAQ)
Q1: 痔瘡手術後多久才能恢復正常上班？
A: 這取決於您的手術方式與工作性質。對於接受微創手術且從事靜態工作的患者，可能一週內即可返回崗位。但若是傳統手術或工作需搬重物、進行劇烈運動、頻繁走動，則建議至少休息兩週以上，待醫師評估後再復工。
Q2: 術後一直有腫脹感，感覺痔瘡還在，這是正常的嗎？
A: 是的，這是非常正常的現象。術後組織腫脹所造成的異物感，會讓人誤以為痔瘡還在或復發了。這種感覺會在術後10-14天達到高峯後慢慢緩解，請耐心執行溫水坐浴，幫助消腫。
Q3: 排便時看到血，到底該不該緊張？
A: 術後初期排便時帶有少量血水是正常的。您需要警覺的是「大量」且「持續」的鮮紅色出血。如果出血量超過一個湯匙，或每次排便都大量出血，請立即聯繫您的醫師。保持糞便柔軟是避免出血的最佳方法。
Q4: 為什麼醫師一再強調要戒菸？
A: 吸菸是傷口癒合的頭號殺手。它會嚴重影響末梢血液循環，使傷口得不到足夠的養分與氧氣進行修復，進而大幅提高傷口感染、癒合不良、延遲性出血等併發症的風險。為了您的健康與手術成效，請務必戒菸。
Q5: 術後長出的小肉芽或疤痕會自己好嗎？需要再開刀嗎？
A: 大多數因縫線反應產生的小肉芽或因摩擦生成的疤痕，在數月至一年內會隨著大腸直腸組織的重塑而變得平整、不明顯。若一年後仍覺得外觀無法接受，可以和醫師討論進行一次非常簡單的門診修整手術，通常沒有恢復期的困擾。不必過於著急，給身體足夠的修復時間。
總結
痔瘡手術後的恢復是一段需要耐心與細心照護的旅程。從術後初期的疼痛、腫脹，到恢復期的出血、感染風險，再到長期的疤痕與功能問題，每一個環節都息息相關。絕大多數的不適與所謂的「後遺症」都是暫時且可控的。成功的關鍵在於：選擇經驗豐富的醫療團隊、術前進行充分溝通、術後嚴格遵守醫囑，並將健康的飲食與排便習慣內化為生活的一部分。透過正確的照護，您不僅能順利度過恢復期，更能確保手術的長期成效，徹底擺脫痔瘡的困擾。
