燒燙傷是日常生活中極為常見的意外，無論是廚房裡的熱油、沸水，或是戶外機車排氣管，都可能在瞬間對我們的皮膚造成傷害。燙傷後最令人困擾的，莫過於那顆讓人不知所措的水泡。它究竟是敵是友？我們該如何處理？錯誤的處理方式不僅可能加劇疼痛、延緩癒合，甚至會導致傷口感染與留下永久的疤痕。
本文將提供一份從緊急處理、水泡應對、藥膏選擇到疤痕護理的完整傷口照護指南，幫助您在面對燙傷水泡時，能做出最正確的判斷與照護。
燙傷當下的黃金處理步驟：「沖、脫、泡、蓋、送」
意外發生時，保持冷靜並遵循正確的急救五步驟，是將傷害降到最低的關鍵。
沖：立即用流動的常溫自來水沖洗燙傷部位，持續 20 至 30 分鐘。這個步驟的目的是迅速帶走皮膚表面的熱能，避免高溫繼續往深層組織滲透。切記不可使用冰塊或冰水直接冰敷，因爲受傷的皮膚屏障脆弱，極度低溫反而容易造成凍傷，導致二度傷害。
脫：在沖水的過程中，小心翼翼地移除燙傷部位的衣物飾品。如果衣物已經與皮膚沾黏，千萬不要強行撕扯，應保留原狀，交由專業醫護人員處理。
泡：完成沖洗後，可將患部持續浸泡在常溫冷水中 15 至 30 分鐘，以確保完全冷卻，能有效緩解疼痛。此方法僅適用於小範圍燙傷；若燙傷面積過大（如超過身體表面積的20%），浸泡可能導致體溫過低，應避免此步驟。
蓋：冷卻後，使用乾淨、無菌的紗布或棉布輕輕覆蓋傷口。覆蓋的目的是保護傷口、避免感染，而非緊緊包紮。
送：若出現以下的情況，應立即就醫：
- 二度深層以上的燙傷。
- 燙傷面積大於 10 元硬幣。
- 燙傷部位在臉部、關節、生殖器等敏感或活動頻繁處。
- 電燒傷或化學灼傷。
- 傷者為嬰幼兒或年長者。
認識燙傷深度：我的水泡有多嚴重？
水泡的出現，是判斷燙傷嚴重程度的重要指標，通常代表燙傷已達到中度的二度傷害。了解燙傷分級，有助於我們判斷是否需要就醫以及如何進行後續的治療方式。
| 燒燙傷程度 | 破壞範圍 | 症狀與外觀 | 復原時間 | 留疤機率 |
|---|---|---|---|---|
| 一度燒燙傷 | 僅傷及皮膚表層 | 皮膚紅、腫、痛，無水泡，受壓時會變白。 | 約 3～5 天 | 不會留疤。 |
| 二度淺層燒燙傷 | 傷及表皮層與部分真皮表層 | 皮膚紅腫、疼痛劇烈，並且會形成水泡。 | 約 7～14 天 | 較低，可能會有暫時性色素沉澱。 |
| 二度深層燒燙傷 | 傷及表皮與真皮深層 | 皮膚呈淺紅色或白色，可能長出大水泡，但因神經末梢受損，疼痛感可能較不劇烈。 | 14 天以上 | 較高，通常水泡會留下疤痕，可能需清創手術。 |
| 三度燒燙傷 | 真皮層全層被破壞，傷及皮下組織 | 皮膚呈白色、蠟狀或焦黑色硬如皮革，因神經已完全破壞而無痛感。 | 21 天以上 | 必定會產生疤痕，需清創及植皮手術。 |
| 四度燒燙傷 | 傷害深及肌肉與骨骼 | 皮膚焦黑、炭化。 | 癒合時間不確定 | 必定會產生疤痕，需手術治療，甚至截肢。 |
燙傷水泡處理核心：該不該刺破？
面對水泡，我們的首要原則是：保護它，而非消滅它。
水泡的表皮是身體天然、無菌的保護膜，這個囊狀結構能有效隔絕外界細菌，保護下方正在新生的脆弱皮膚。水泡內的組織液含有促進傷口癒合的生長因子。因此，如果水泡體積不大（直徑小於2公分），且未影響日常生活，最好的處理方式就是不要弄破它，讓身體在 1 週左右自行吸收組織液，水泡皮會自然乾燥脫落。
若出現以下情況，則可考慮由專業醫護人員或醫師引流：
- 水泡體積過大，造成緊繃、劇痛。
- 水泡位於關節或腳部等頻繁活動處，或是在拿取工具工作時，極易因摩擦而破裂。
若情況緊急需自行處理，務必遵循無菌原則：
- 1. 徹底清潔：用肥皂和溫水洗淨雙手及水泡周圍皮膚。
- 2. 消毒：用優碘或酒精棉片消毒水泡表面。
- 3. 準備工具：使用無菌的針頭等尖銳物（可用酒精浸泡或火烤後冷卻進行消毒）。
- 4. 引流：從水泡的邊緣平行刺入幾個小洞，讓組織液緩慢流出。
- 5. 保留表皮：切勿將水泡的皮撕掉或剪掉，讓它平整地貼回原位，繼續作為天然敷料。
- 6. 塗藥包紮：塗上燙傷藥膏，並用無菌紗布覆蓋。
水泡破掉後，如何正確照護傷口？
燙傷藥膏的選擇
- 建議使用：可選擇含有抗生素成分的抗生素藥膏（如 Neomycin、Erythromycin）或含銀離子（如 Silver Sulfadiazine / 磺胺嘧啶銀）的藥膏，以預防及控制細菌感染。磺胺銀藥膏抗菌效果強，但需注意對磺胺類成分過敏者、G6PD 缺乏症（蠶豆症）患者及孕婦禁用。
- 避免使用：切勿聽信偏方，在燙傷後的傷口上塗抹牙膏、醬油、凡士林、蜂膠、蘆薈等。這些物品並非無菌，可能導致感染，且油膏狀物質會將熱能包覆在皮膚內，妨礙散熱，並在換藥時增加清理難度。
人工皮與敷料的應用
人工皮 (Hydrocolloid Dressing)：
- 適用時機：一度及二度淺層、沒有感染跡象且滲液量不多的燙傷。
- 優點：能提供濕潤的癒合環境，幫助新生表皮生長、吸收少量組織液、保護傷口、減輕疼痛。
- 使用方式：將人工皮剪裁至比傷口大小約大 1～2 公分，直接貼上。當人工皮吸收組織液後會變白鼓起，若白色範圍已擴及人工皮邊緣，就需更換。
銀離子敷料 (Silver Dressing)：
- 適用時機：水泡已破、滲液較多或有感染風險的二度燙傷。
- 優點：銀離子敷料是一種有效的局部抗菌劑，具有強大的抗菌效果，能有效預防感染。可搭配紗布或泡棉敷料使用。
紗布 (Gauze)：
- 適用時機：二度深層以上、滲液量大的傷口。
- 優點：吸液能力強。應勤於更換以保持清潔，並可選擇不沾黏傷口的類型，以減輕換藥時的疼痛。
避免留下永久印記：燙傷疤痕的預防與淡化
二度深層以上的燙傷傷口就可能留下疤痕。待傷口完全癒合、不再滲出組織液後，即可開始疤痕護理。
- 壓力治療：使用矽膠成分的產品，如矽膠貼片或矽膠凝膠。矽膠能提供適度壓力，抑制疤痕組織（蟹足腫）增生，並保持皮膚濕潤，是目前國際上公認最有效的疤痕護理方式。
- 淡化色素：針對發炎後產生的色素沉澱，可使用含有杜鵑花酸、杏仁酸、對苯二酚（Hydroquinone）等成分的產品，以抑制黑色素生成，促進角質代謝。
常見問題 (FAQ)
Q1: 燙傷後可以馬上冰敷嗎？
A: 不可以。燙傷的皮膚非常脆弱，直接用冰塊冰敷可能導致血管劇烈收縮，加重組織損傷或造成凍傷。正確的方式是使用流動的常溫自來水沖洗降溫。
Q2: 燙傷水泡多久會自己消？
A: 若不去動它，一般約需 1 週左右。身體會自行吸收水泡內的組織液，水泡皮會隨之乾燥並自然脫落。
Q3: 所有燙傷都可以貼人工皮嗎？
A: 不是。人工皮適用於乾淨、滲液量少的淺層燙傷。如果傷口很深、滲液量大，或已有紅、腫、熱、痛、化膿等感染情況，則不應使用人工皮，以免將細菌封在裡面，使感染惡化。
Q4: 燙傷要看哪一科？
A: 輕微燙傷傷口可至皮膚科或外科門診。若情況嚴重，應直接前往醫院急診室。
Q5: 曬傷起水泡也適用同樣的處理方式嗎？
A: 是的，因曬傷本質上就是一度到二度淺層的燙傷，處理原則相似。應加強保濕與防曬，避免再次刺激。需特別注意，若水泡型態呈現密集小顆且極度搔癢，可能與汗皰疹混淆，應由醫師協助鑑別診斷。
總結
處理燙傷水泡的核心觀念在於「保護」與「預防感染」。謹記「沖、脫、泡、蓋、送」五大急救原則，並正確判斷燙傷深度。面對小水泡，應讓其自然吸收；大水泡則應尋求醫療協助或在無菌操作下引流，並務必保留水泡皮。後續照護需使用合適的藥膏與敷料，待傷口癒合後，及早開始疤痕護理。正確的每一步，都是傷口完美復原、不留痕跡的保證。
