熱水、熱湯、沸油、開水或蒸氣造成的燙傷，是日常生活中最常見的意外傷害之一。無論是在廚房烹飪、享受火鍋，或是幫孩子準備洗澡水，稍有不慎就可能發生。第一時間的正確處理，不僅能大幅減輕疼痛與損傷程度，更是決定傷口癒合速度與是否留下疤痕的關鍵。
本文將為您深入解析燙傷的四種程度分級，並提供詳盡的「沖、脫、泡、蓋、送」黃金五步驟處理方法，以及後續的傷口照護與常見問題，幫助您在遇到燙傷意外時能冷靜應對。
燙傷的深度與分級
了解燙傷的嚴重程度是正確處理的第一步。了解基本的皮膚結構是理解燙傷程度的基礎，皮膚由外到內分為表皮、真皮與皮下組織，燙傷的級別主要依據熱力損傷的深度來劃分。一般而言，溫度達到攝氏60至70度就可能對皮膚造成傷害。
| 燙傷程度 | 受損深度 | 傷口特徵 | 癒合時間與疤痕 |
|---|---|---|---|
| 一度燙傷 | 僅傷及表皮層 | 皮膚表層出現紅、腫、熱、痛，但無水泡形成。輕壓時患部會泛白。 | 約 3 至 7 天內自行癒合，通常不會留下疤痕。最常見的例子為輕微曬傷。 |
| 淺二度燙傷 | 傷及表皮層與部分真皮層 | 出現明顯的紅腫與水泡，伴隨劇烈疼痛感。水泡內可能充滿透明或淡黃色組織液。 | 約 2 至 3 週內可癒合，可能留下暫時性的色素沉澱，但疤痕通常不明顯。 |
| 深二度燙傷 | 傷及表皮層與深層真皮層 | 傷口呈現夾雜白色或暗紅色斑塊的不均勻顏色，水泡較易破裂。因部分神經末梢受損，痛感可能減輕。 | 癒合時間需 3 週以上，通常會留下明顯疤痕，並可能影響關節功能，有時需手術介入。 |
| 三度燙傷 | 全層皮膚（表皮、真皮、皮下組織）皆受損 | 這就是所謂的全層燒燙傷，傷口呈現白臘色、蠟狀，或燒焦成黑色皮革狀表皮。因神經已完全被破壞，幾乎沒有痛覺。 | 無法自行癒合，必須立即就醫進行清創手術與皮膚移植，會留下永久性疤痕與功能障礙。 |
燙傷急救黃金五步驟：「沖、脫、泡、蓋、送」
意外發生時，請務必保持鎮定，並遵循以下五個關鍵步驟，這是處理燒燙傷的標準作業流程原則。
沖 (Rinse)
- 動作： 立即將受傷部位處置於流動清水下，持續沖洗30分鐘以上。此步驟的目的是迅速帶走皮膚表面的殘留熱能，阻止高溫繼續往深層組織破壞，並能有效緩解疼痛。
- 注意： 絕對不可以使用冰塊直接冰敷！ 過低的溫度會導致血管劇烈收縮，反而影響散熱，甚至可能對已經受損的皮膚造成二次凍傷。部分一度燙傷的處理方式會建議在沖水後，用塑膠袋或夾鍊袋裝水與少量冰塊，對傷處進行間歇性冰冷敷來止痛，但這不適用於所有燙傷，且須避免冰塊直接接觸皮膚。
脫 (Remove)
- 動作： 在冷水沖洗的過程中，小心地脫除或用剪刀沿傷口周圍剪開衣物與其他束縛物（如戒指、手錶）。
- 注意： 若衣物已與皮膚發生沾黏，切勿強行撕扯，以免造成更嚴重的皮膚撕裂傷。應保留沾黏部分，交由醫護人員處理。
泡 (Soak)
- 動作： 在持續沖洗後，可準備一盆冷水（非冰水），將患部浸泡其中約15至30分鐘。此舉有助於持續降溫並穩定情緒。
- 注意： 如果燙傷面積過大（超過身體面積的10%），或傷者為嬰幼兒及年長者，應避免長時間浸泡，以免造成體溫過低（失溫）的風險。此時可用乾淨的濕毛巾進行冷敷替代。
蓋 (Cover)
- 動作： 用一塊乾淨、無菌的紗布覆蓋患部。
- 注意： 覆蓋的目的是保護傷口、避免感染，並減少空氣接觸所引起的疼痛。切勿使用有毛絮的材質，以免棉絮沾黏傷口。
送 (Send)
- 動作： 完成上述步驟後，應立即將傷者送往醫院。
- 注意： 凡是深二度以上的燙傷、燙傷面積大於10元硬幣、發生在臉部/手部/腳部/關節/生殖器等重要部位，或是傷者為嬰幼兒及長者，都應盡速送往醫院或燒燙傷中心，尋求專業醫療協助。
傷口後續照護與敷料選擇
傷口的處理是否得當，是促進癒合、預防感染及減少疤痕的關鍵。
水泡處理
盡量保持水泡的完整性，不要自行弄破。水泡的表皮是最佳的天然屏障，能有效防止細菌入侵。若水泡過大影響活動或持續數週未吸收，應由醫生以無菌方式處理。
傷口清潔
建議使用無菌生理食鹽水或溫和肥皂與乾淨的自來水清洗傷口。應避免使用優碘、酒精等刺激性消毒劑，它們可能會抑制癒合細胞生長，並導致色素沉澱。
敷料選擇
- 人工皮 (Hydrocolloid Dressing)： 非常適合淺二度燙傷。它能吸收少量滲液，形成保護性凝膠，為傷口提供濕潤的癒合環境，同時能大幅減輕換藥時的疼痛。
- 銀離子敷料 (Silver Antibacterial Dressing)： 適用於深二度或三度等感染風險較高的燙傷。敷料中的銀離子具有廣效性的抗菌功能，能有效預防及控制傷口感染。
藥物使用
- 止痛藥： 可依醫師或藥師指示，使用乙醯胺酚（Acetaminophen）或非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛與發炎。
- 外用藥膏： 醫師可能會開立如磺胺嘧啶銀（Silver Sulfadiazine）等燙傷藥膏，此類藥膏具抗菌作用，但對磺胺類過敏者、孕婦及特定患者禁用，務必遵照醫囑使用。
常見問題 (FAQ)
Q1: 燙傷可以塗牙膏、醬油、蛋白或凡士林嗎？
A: 絕對不行！這些民間偏方不僅沒有治療效果，牙膏和醬油等物質還可能刺激傷口、造成感染；而凡士林等油性物質則會覆蓋在皮膚上，阻礙熱氣發散，反而讓熱能持續傷害深層組織，並增加醫護人員清理傷口的難度。
Q2: 燙傷的水泡應該弄破嗎？
A: 不應該。水泡的外皮是人體天然的無菌敷料，能保護下方的嬌嫩皮膚，避免細菌感染。自行刺破會製造開放性傷口，大幅增加感染風險。若水泡影響生活，應由醫護人員在無菌環境下處理。
Q3: 人工皮呈現乳白色是正常的嗎？什麼時候該更換？
A: 正常。人工皮吸收傷口滲出的組織液後，會變成乳白色或淡黃色的凝膠狀，這表示敷料正在發揮作用。當人工皮完全變白、飽和，或是有滲漏、邊緣捲起時，就表示需要更換了，通常約2至3天更換一次。
Q4: 如何預防燙傷留下疤痕？
A: 最佳的預防方式就是正確的傷口照護以避免感染和促進癒合。傷口癒合後，可開始使用矽膠凝膠或貼片，並注意防曬，避免色素沉澱。對於較嚴重的深二度或三度燙傷，可能需要穿戴壓力衣等復健方式，請務必遵循醫師及物理治療師的指導。
總結
面對熱水燙傷，切記「冷靜」是首要之務。牢記並確實執行「沖、脫、泡、蓋、送」五大黃金步驟，是將傷害降到最低的保證。初步急救後，根據燙傷的程度，選擇合適的傷口照護方式與敷料，並在癒合過程中密切觀察，才能有效預防感染、加速復原並減少疤痕的產生。對於任何不確定的傷口狀況，尋求專業醫師的診斷與治療永遠是最安全的選擇。
