當生命旅程趨近人生終點，如何「善終」成為每個人與家庭都可能面臨的深刻課題。在台灣，安寧療護（Palliative Care）提供了一個重要的選擇，旨在讓末期病人在人生最後一哩路，能享有尊嚴、舒適且有品質的生活。然而，許多家屬在情感掙扎的同時，也對「住進安寧病房」抱持著許多迷思與經濟上的擔憂。
本文將深入解析安寧病房的真實面貌、入住條件、費用結構以及相關資源，希望能破除誤解，為有需要的家庭提供一份清晰、詳盡的參考指南。
破除迷思：安寧病房不是放棄治療，而是轉換照護焦點
許多人誤以為，將親人送進安寧病房就等於「放棄治療」、「等死」或是一種不孝的表現。事實上，這是一個極大的誤解。安寧療護的核心並非放棄，而是將醫療行為目標從「治癒疾病」轉向「積極的症狀控制」。
振興醫院安寧病房護理長吉娜・吉瓦斯便曾指出，安寧病房主要在處理癌末等末期病人的急性症狀，如疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐、譫妄等，透過專業的醫護團隊照護，讓病人的不適降到最低。當棘手症狀穩定後，病人是有機會出院，銜接「安寧居家療護」的。因此，安寧病房絕非生命的終點站，而是一個提升末期生活品質的中繼站。
入住安寧病房的資格與條件
要入住安寧病房，並非所有病人皆適用，必須符合特定的收案標準。首先，病人或家屬需對安寧療護有正確認知，並自願接受安寧療護。根據衛福部健保署的規範，主要對象包括：
- 癌症末期病人
- 末期運動神經元病患（神經元病人如：漸凍人）
- 八大非癌末期病人：
- 老年期及初老期器質性精神病態（如：嚴重失智症）
- 其他大腦變質
- 末期心臟衰竭
- 末期慢性氣道阻塞他處為歸類者
- 末期肺部其他疾病
- 末期慢性肝病及肝硬化
- 急性腎衰竭未明示者
- 慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者
申請入住前，通常需要由兩位專科醫師診斷確認為不可治癒之末期疾病，且病人已簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（DNR）」或由家屬簽署「不施行心肺復甦術同意書」，住院期間通常不再進行治癒性之化學藥物治療或手術治療者。
安寧病房費用詳解：健保真的有給付嗎？
費用是家屬最關切的議題之一。幸運的是，目前住在安寧病房之給付標準均按全民健保標準，能大幅減輕家庭的經濟負擔。
病房費用：
- 健保床（三人房）：絕大多數醫院的三人房為健保全額給付，民眾無需支付病房費。
- 雙人房：部分醫院的雙人房也納入健保，但多數需要補貼差額，住二人房一天約付新台幣 1,000 多元。
- 單人房：若希望有更私密的空間，選擇單人房則需自付病房補助差額，每日費用從新台幣 2,000 多元至數千元不等，視各病房醫院收費標準而定。
醫藥與治療費用：
- 安寧療護中，用於症狀控制的藥物與治療，絕大部分都有健保給付。
- 僅有少數健保局尚未核准給付的藥品或治療才需付費。
其他自付費用：
- 伙食費：住院期間的餐飲費用需由民眾自行負擔。
- 看護費用：安寧病房雖然護病比（護理師對病人的照顧比例）優於一般病房，但仍鼓勵家人陪伴。若家屬無法全時段照顧而需聘請看護，這筆費用需自行支出。
- 雜費：如尿布、看護墊等個人衛生用品。
對於經濟困難的家庭，安寧團隊中的社工師會主動介入，協助連結政府的急難救助資源，或向「安寧照顧基金會」等民間團體申請弱勢補助，確保病人不會因為經濟問題而無法獲得應有的照護。
安寧療護的三種模式：不只住院一種選擇
為了讓安寧療護更具彈性，台灣發展出三種主要的服務模式，病人與家屬可依據病情與需求選擇最適合的方式。
| 安寧療護方式 | 安寧病房 | 安寧共同照護 | 安寧居家療護 |
|---|---|---|---|
| 服務場所 | 醫院內的安寧專科病房 | 住在醫院的一般病房 | 病患自己的住家 |
| 服務內容 | 由安寧療護團隊（醫師、護理師、社工、心理師、宗教師、志工等醫療專業人員）提供全天候的整合性照護。 | 安寧團隊以會診方式，至一般病房與原醫療團隊共同照顧病人，提供症狀控制與身心靈支持的諮詢與協助。 | 安寧團隊定期（通常每週1-2次）到病患家中訪視，提供醫療處置、舒適護理指導與安寧療護服務，並有24小時電話諮詢。 |
| 優點 | 專業且即時的照護，設備齊全，能處理最複雜的症狀。 | 病人無須轉床，可在熟悉的病房環境由原團隊繼續照顧，同時獲得安寧專業支援。 | 可在最熟悉的環境由家人陪伴，享有更高的自主性與自在感，家屬也無需奔波醫院。 |
| 費用負擔 | 健保給付病房費（三人房），需自付差額（單/雙人房）、伙食費、部分藥物與看護費。 | 健保給付安寧共照的訪視與諮詢費用，病房費及其他費用比照一般病房規定。 | 健保給付團隊訪視費用，家屬需負擔交通費、伙食費及特殊藥材等費用。 |
安寧病房能住多久？平均住院天數揭秘
許多人擔心安寧病房有居住天數限制，例如「只能住30天」。這其實是以訛傳訛的說法。健保規定住院超過30天以上需進行審查，但這是針對醫院的管理機制，並非硬性規定病人必須出院。
實際上，安寧病房被定位為處理棘手症狀的急性病房。臨床統計顯示，病人平均住院天數約為15至21天。當病人的痛苦症狀獲得有效控制、病情相對穩定後，醫療團隊就會啟動安全的出院準備計畫，安排病人轉為安寧居家療護，或回到原來的養護機構，將有限的病床資源留給症狀更緊急的病人。當然，若病人病況危急，已至臨終階段，團隊會讓病家安心，陪伴病人走完最後一程，不會強制要求出院。
全台安寧病房資源一覽表
選擇離家近、方便家屬探視的醫院是重要考量。以下整理台灣安寧緩和醫學學會公布的全台設有安寧病床的醫院資訊，實際空床狀況請直接向各醫院查詢。
| 縣市別 | 醫院名稱 | 安寧床位數 |
|---|---|---|
| 基隆市 | 基隆長庚紀念醫院情人湖院區 | 12 |
| 衛生福利部基隆醫院 | 6 | |
| 臺北市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 17 |
| 三軍總醫院 | 15 | |
| 臺北榮民總醫院 | 16 | |
| 新光吳火獅紀念醫院 | 8 | |
| 臺北市立萬芳醫院 | 10 | |
| 臺北市立聯合醫院（仁愛、忠孝院區） | 各11 | |
| 臺北醫學大學附設醫院 | 10 | |
| 振興醫療財團法人振興醫院 | 8 | |
| 臺北市立關渡醫院 | 10 | |
| 和信治癌中心醫院 | 10 | |
| 新北市 | 馬偕紀念醫院淡水院區 | 29 |
| 亞東紀念醫院 | 16 | |
| 汐止國泰綜合醫院 | 13 | |
| 臺北慈濟醫院 | 12 | |
| 衛生福利部雙和醫院 | 10 | |
| 桃園市 | 衛生福利部桃園醫院 | 25 |
| 臺北榮民總醫院桃園分院 | 17 | |
| 桃園長庚紀念醫院 | 12 | |
| 臺中市 | 中山醫學大學附設醫院 | 20 |
| 臺中榮民總醫院 | 18 | |
| 中國醫藥大學附設醫院 | 18 | |
| 臺中慈濟醫院 | 12 | |
| 臺南市 | 柳營奇美醫院 | 22 |
| 成功大學醫學院附設醫院 | 20 | |
| 奇美醫院 | 20 | |
| 高雄市 | 高雄榮民總醫院 | 20 |
| 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 20 | |
| 高雄長庚紀念醫院 | 10 |
(註：以上為部分醫院列表，詳細資訊與床位數可能變動，請以台灣安寧緩和醫學學會及各醫院最新公告為準。)
常見問題 (FAQ)
Q1: 安寧病房和安養機構有什麼不同？
A1: 兩者性質完全不同。安寧病房是處理末期病人棘手症狀的醫療單位，屬於急性照護，目標是舒緩痛苦。安養機構則是提供長期生活照護的場所，住民多為生活尚能自理或輕度依賴的長者，醫療需求較低。
Q2: 想入住安寧病房，要怎麼安排？
A2: 若希望入住安寧病房，通常必須帶著原醫院開立的病歷摘要，至有提供安寧療護服務的醫院進行門診掛號。後續將由醫療團隊評估，判斷是否需接受安寧療護服務或是轉介其他更適合的照護模式。
Q3: 進入安寧病房就一定要「死在裡面」嗎？
A3: 絕非如此。如前文所述，安寧病房是急性症狀控制單位。若病人狀況穩定，可以出院返家接受安寧居家照護，或轉至其他長期照護機構。
Q4: 家人宗教信仰不同，可以入住有特定宗教背景的醫院安寧病房嗎？
A4: 可以的。台灣所有醫院的安寧病房都尊重並接納不同宗教信仰病人。院內的靈性關懷師（如法師、牧師、神父）會根據病家需求提供支持，但絕不強迫傳教。
Q5: 聽說台灣安寧療護品質良莠不齊，該如何選擇？
A5: 確實有報導指出品質差異問題。建議病患家屬可以從以下幾點考量：
1) 交通便利性，方便親友探視；
2) 口碑與評價，可詢問主治醫師、個管師的建議，或參考病友社群的經驗；
3) 實際探訪，若情況允許，可先了解病房環境與氛圍。最重要的是，與醫護團隊的溝通是否順暢、能否感受到團隊的同理心與專業度。
Q6: 夫妻之間贈與現金或房產需要申報嗎？跟安寧療護有關嗎？
A6: 這是一個財務規劃問題，與安寧療護本身無直接關聯，但可能在家庭討論資產安排時被提及。根據台灣稅法，夫妻間相互贈與的財產（包含現金、不動產）不計入贈與總額，免課徵贈與稅，但仍需向國稅局申報取得免稅證明。惟不動產移轉時，仍需繳納契稅與印花稅。建議若有相關規劃，可諮詢專業代書或會計師。
結論
面對生命的終章，安寧療護提供了一條充滿尊嚴與溫度的道路，其終極目標是讓生死兩相安。它不僅不是放棄，反而是更積極地為生命品質而努力。從經濟層面來看，在台灣健全的健保體系支持下，安寧病房的費用對多數家庭而言是可負擔的，真正昂貴的往往是無效的醫療費用。
了解安寧療護的真諦、費用結構與多元模式，有助於我們在面臨抉擇時，能更從容、理智地為摯愛的家人（或為自己）做出最符合醫療意願書精神的決定，讓生命的最後一程，少些遺憾，多些安詳。
