在醫療領域中，重症肌無力症（MG）患者的用藥管理至關重要。由於MG是一种影响神经肌肉传导的慢性自身免疫性疾病，某些藥物可能會加重其症狀，甚至對患者的健康造成重大風險。β-受體阻斷劑作為常見的治療藥物，雖然在高血壓及心臟病等疾病的管理中廣泛使用，但對於MG患者而言，其使用應格外謹慎。研究顯示，這類藥物可能惡化肌無力症狀，因此在醫療決策時，需要仔細評估風險與益處。
β-受體阻斷劑是否為重症肌無力症的禁忌症？
是的，一般認為重症肌無力患者禁用β-受體阻斷劑。這些藥物包括阿替洛爾、美託洛爾和普萘洛爾等常用處方藥，用於治療高血壓、心臟病和偏頭痛等疾病。然而，有報告指出這些藥物可能會使重症肌無力症的症狀惡化。
β-受體阻滯劑的潛在隱憂是會加重 MG 患者的肌無力症狀。這一點尤其重要，因為 MG 的特徵是由於神經和肌肉之間的溝通受損而導致肌肉無力。研究和醫學指導方針指出，β-受體阻斷劑可能會導致疲勞和肌肉無力的情況增加，因此應謹慎使用。
雖然有些專家建議，如果絕對需要使用 beta-受體阻斷劑，應該以最低的有效劑量處方，並密切監測，但一般的建議是除非沒有替代藥物，否則應避免使用這些藥物。肌萎縮症患者應將病情告知醫療服務提供者，討論更安全的症狀處理方案。
重症肌無力禁用哪些藥物？
重症肌無力 (MG) 是一種慢性自身免疫性疾病，會影響神經肌肉傳導，導致肌肉無力。某些藥物可能會使病情惡化或加重症狀，因此患者必須注意這些禁忌藥物。
1. 泰利黴素: 這種用於呼吸道感染的抗生素與 MG 症狀的顯著惡化有關，並且有禁止 MG 患者使用的「黑框」警告。
2. 氟喹諾酮類: 常見的抗生素如環丙沙星和左氧氟沙星也會使 MG 病情惡化，因此應謹慎使用或完全避免使用。
3. 肉毒桿菌素: 肉毒桿菌毒素通常用於美容程序和某些醫療狀況，肉毒桿菌毒素可破壞神經肌肉傳導，導致 MG 患者的虛弱程度增加。
4. D-Penicillamine: 此藥與 MG 的發病有關，患有此症狀的人最好避免使用。
5. 免疫檢查點抑制劑: 用於治療癌症的藥物如 nivolumab 和 pembrolizumab，據報導會引發或加重 MG 症狀。
6. 靜脈注射鎂: 大劑量會使 MG 患者的肌無力情況惡化，除非絕對必要，否則應避免使用。
7. 氨基糖苷類抗生素: 類似慶大黴素 (gentamicin) 的藥物可能會加重神經肌無力，一般不建議使用。
8. 皮質類固醇: 皮質類固醇:這類藥物常用於控制 MG，但一開始就使用大劑量可能會導致病情惡化，尤其是年紀較大或症狀嚴重的患者。
9. β-受體阻斷劑: 治療高血壓和心臟疾病的藥物，例如普萘洛爾，可能會使肌無力惡化，因此應謹慎使用。
其他藥物，包括某些抗驚厥藥、抗憂鬱藥和肌肉鬆弛劑，也應謹慎使用。如果您患有肌無力症，在開始或停止服用任何藥物之前，請務必先諮詢醫療服務提供者，因為他們可以評估所涉及的好處和風險。
MG 患者可以服用 beta-阻斷劑嗎？
肌肉萎縮症 (MG) 患者應謹慎使用 beta-受體阻斷劑。這些通常用於治療高血壓、心臟病和焦慮的藥物可能會加重 MG 的症狀。有報告指出，包括阿替洛爾、美託洛爾和普萘洛爾在內的β-受體阻斷劑可能會導致 MG 患者肌力減弱。
雖然一般建議 MG 患者避免使用 beta-受體阻斷劑，但如果必須使用，則必須以最低的有效劑量處方，並密切監測患者是否有任何症狀惡化的跡象。症狀惡化的風險因特定的 beta-受體阻斷劑而異，例如，相較於選擇性較高的β-受體阻斷劑，普萘洛爾等非選擇性的β-受體阻斷劑更容易引起問題。
哪一類藥物最有可能使重症肌無力症狀惡化？
最有可能使重症肌無力症狀惡化的藥物類別包括抗生素，尤其是氨基糖苷類和氟喹諾酮類。這些抗生素一直與 MG 症狀的惡化有關，因為它們會干擾神經肌肉傳導。例如，氨基糖苷類藥物如慶大黴素和氟喹諾酮類藥物如環丙沙星，會顯著增加患者的肌無力。
另一類需要特別小心的藥物包括神經肌肉阻斷劑，常用於麻醉。這些藥物會進一步抑制神經肌肉傳導，而 MG 患者的神經肌肉傳導已經受到損害。非去極化神經肌肉阻斷劑，如維庫侖(vecuronium)，會造成高風險。
用於癌症治療的免疫檢查點抑制劑也值得注意，因為它們可能會加重甚至誘發某些病患的 MG 症狀。這些藥物可能會增強免疫反應，進而加重現有的自體免疫狀況。
哪些人不能服用β-受體阻斷劑？
Beta 受體阻斷劑廣泛用於控制各種心血管疾病，但並非人人適用。有幾個特定的族群在考慮使用β-受體阻斷劑時，應該避免或謹慎使用:
1. 患有氣喘或慢性阻塞性肺病的人士: β-受體阻斷劑可能會加重呼吸道疾病，如氣喘或慢性阻塞性肺病 (COPD)。尤其是非選擇性β-受體阻斷劑可能會引發支氣管痙攣，導致呼吸困難。
2. 嚴重心動過緩或心臟阻塞的患者: 心率非常緩慢(心動過緩)或心臟阻滯(心電信號受損的情況)的患者不應服用 beta-阻斷劑，因為這些藥物會進一步降低心率，使病情惡化。
3. 低血壓者: 由於β-受體阻斷劑會降低血壓，因此低血壓 (低血壓) 患者禁用，因為藥物會導致血壓過低，造成危險。
4. 某些類型的心臟衰竭患者: 急性失代償性心力衰竭患者，即心臟無法有效泵血的患者，在病情穩定之前應避免使用β-受體阻滯劑。
5. 糖尿病患者: 雖然不是嚴格的禁忌症，但糖尿病患者必須謹慎使用，因為 beta-阻斷劑會掩蓋低血糖 (低血糖症) 的症狀，使患者更難意識到血糖已低到危險的程度。
6. 孕婦: 懷孕期間使用 beta-受體阻滯劑的安全性可能會有所不同，只有在利大於弊的情況下才可使用。
7. 患有嚴重周邊血管疾病者: 由於β受體阻滯劑會減少流向四肢的血流量，除非受到密切監測，否則患有嚴重週邊動脈疾病的病患應避免使用這些藥物。
β-受體阻斷劑的兩大禁忌症是什麼？
β-受體阻斷劑被廣泛用於治療各種心血管疾病，但它們也有一些必須考慮的重要禁忌症。兩大禁忌症為
1. 氣喘和慢性阻塞性肺病 (COPD): β-受體阻斷劑，尤其是非選擇性β-受體阻斷劑，可能會使呼吸道疾病(如氣喘和慢性阻塞性肺病)惡化。它們可能會引發支氣管痙攣，導致呼吸困難。對於患有這些疾病的病患，心臟選擇性β-受體阻斷劑(主要阻斷心臟的β-1受體)可能較為安全，但仍建議謹慎使用。
2. 嚴重心動過緩或心臟阻塞: 心率明顯緩慢 (心動過緩) 或某些類型心臟阻滯的病患應避免使用 beta-受體阻斷劑。這些藥物會進一步降低心率並幹擾心臟的電流訊號，可能會造成危險。
除了這些主要禁忌症之外，患有低血壓、嚴重週邊血管疾病或某些心律不整的患者也應該謹慎使用或完全避免使用 beta-阻斷劑。在開始使用任何藥物之前，請務必向醫療照護提供者諮詢，以評估風險與效益。
哪種情況是服用 beta-受體阻斷劑的絕對禁忌症？
服用β-受體阻滯劑的絕對禁忌症是沒有起搏器的高度房室(AV)阻滯。這種心臟阻滯會嚴重損害心臟傳導電脈衝的能力，導致嚴重心動過緩或其他嚴重併發症。因此，除非有起搏器來控制病情，否則這些病患應避免使用 beta-阻斷劑。
此外，雖然哮喘常被列為 beta-受體阻斷劑 (尤其是非選擇性的) 的相對禁忌症，但對於患有嚴重反應性氣道疾病的病患來說，這也是一個重要的問題。在這種情況下，建議謹慎使用，選擇性 beta-受體阻斷劑可能是首選。
肌萎縮症患者是否禁用氨氯地平？
氨氯地平通常不被列為重症肌無力症 (MG) 患者的禁忌藥物。氨氯地平是一種鈣頻道阻斷劑，主要用於治療高血壓和心絞痛，與某些其他藥物(如某些抗生素或肌肉鬆弛劑)不同，氨氯地平並未被證實會顯著加重 MG 症狀。
然而，雖然氨氯地平在 MG 患者身上使用可能是安全的，但個人在開始服用任何新藥(包括氨氯地平)之前，務必先諮詢醫療服務提供者。每位患者的情況都可能不同，因此應將病情的嚴重性和同時服用的藥物等因素納入考量。
總結
重症肌無力症（MG）患者通常應避免使用β-受體阻斷劑，因為這些藥物可能會加重肌無力症狀。此外，某些抗生素如氨基糖苷類和氟喹諾酮類、神經肌肉阻斷劑、肉毒桿菌素、D-Penicillamine等也可能惡化MG症狀。患者應告知醫療提供者其病情，以便找到安全的藥物管理方案。對於必須使用β-受體阻斷劑的患者，應以最低劑量並密切監測。總之，患者應主動了解和管理用藥風險。